Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y sobrecarga simpática cardíaca en la insuficiencia cardíaca

Introducción: El impulso simpático cardíaco brinda apoyo inotrópico al corazón que falla y preserva la homeostasis cardiovascular. No obstante, a medida que evoluciona la lesión miocárdica, esta respuesta compensatoria conduce a una disminución progresiva de la función contráctil, aumenta la vulnerabilidad a las arritmias y constituye un predictor independiente de mortalidad. A pesar de las terapias farmacológicas avanzadas, los efectos secundarios y la sobrecarga simpática cardíaca persistente destacan la modulación del sistema adrenérgico como un objetivo principal para las estrategias no farmacológicas en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC). En este escenario, propondremos la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea cervicotorácica (TENS) como una terapia no farmacológica para atenuar la sobrecarga simpática cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: En este ensayo cruzado prospectivo, aleatorizado, con control simulado, doble ciego, diez (10) pacientes con insuficiencia cardíaca bajo tratamiento farmacológico óptimo serán asignados al azar a una terapia de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea cervicotorácica en el hogar (TENS: 30 min dos veces un día con una frecuencia de 80 Hz y una duración del pulso de 150 μs) o una intervención de control simulada (SHCI) durante dos semanas. Después de una fase de lavado de dos meses de TENS/SHCI, los pacientes cruzaron y comenzaron la condición opuesta. La tasa de lavado y la relación corazón-mediastino (imágenes de gammagrafía miocárdica planar con 123l-metayodobencilguanidina), los índices de actividad simpática cardíaca y la densidad de inervación, la actividad del nervio simpático muscular (microneurografía) y el flujo sanguíneo de la arteria braquial (ultrasonido Doppler) durante el ejercicio de agarre dinámico serán obtenido al principio y al final de cada condición.