Ökning av peri-implantat mjuka vävnader med skruv eller membran (DERMA)

Närvaron av mjuk vävnad över implantaten spelar en viktig roll både för bevarande av ben och för att förbättra estetiska tillstånd. Vikten av god kvalitet och mängd mjukvävnader indikerades av kollegor 1994: tekniken för att förbättra mjukvävnaden innebar att man satte in ett bindvävstransplantat från patientens gom vid implantatplatsen. Tekniken var avsedd att ge ett bättre estetiskt resultat i det behandlade området och att förhindra metallexponering vid reabsorption av det vestibulära benet. I en systematisk litteraturgenomgång har några författare 2014 visat att ett mjukdelstransplantat som appliceras på implantatplaceringsområdet ger ett bättre estetiskt resultat. Kollegor under 2010 testade ökningen av tjockleken av peri-implantatvävnader i en randomiserad och kontrollerad studie med delad mun: vid tidpunkten för implantatplaceringen fick en plats en bindande plugg och en fick inget transplantat. Den genomsnittliga tjockleksökningen i de ympade ställena var 1,3 mm och möjliggjorde estetisk förbättring.

Under de senaste åren har vissa material av mänskligt eller animaliskt ursprung introducerats för att ersätta bindväven som, som tas av patienten, ofta binder till ett andra kirurgiskt område med ökad sjuklighet, postoperativt obehag och längre varaktighet av intervention. Användningen av deproteiniserad human dermis introducerades först inom plastikkirurgi 1995 och oftalmologisk 1999 under andra hälften av 90-talet och sedan inom oral kirurgi. Nyligen använde kollegor den avproteiniserade dermis av mänskligt ursprung, placerad samtidigt som implantaten, för att utvärdera om förtjockningen av peri-implantatvävnader minskade marginell benresorption efter protetisk belastning. Deras studie visade att områden som fick en insättning hade en minskad marginell benresorption jämfört med områden med tunna mjukdelar, utan att kvantifiera ökningen av mjukvävnad. I en annan prospektiv studie jämförde Lorenzo och kollegor 2011 bindväven som tagits från gommen med en dermal matris av svin ursprung för att få en ökning av keratiniserat vävnadsbandage: de två teknikerna gav liknande resultat. Inte ens i detta fall utvärderades den vertikala tjockleksökningen hos mjukvävnad.