Az implantátum körüli lágyszövetek számának növelése csavarral vagy membránnal (DERMA)

Az implantátumok feletti lágyszövet jelenléte fontos szerepet játszik mind a csontok megőrzésében, mind az esztétikai állapot javításában. A jó minőségű és mennyiségű lágyszövet fontosságát a kollégák 1994-ben jelezték: a lágyrész-javítási technika során a páciens szájpadlásából vett kötőszöveti graftot helyeztek be az implantátum helyére. A technika célja az volt, hogy jobb esztétikai eredményt érjen el a kezelt területen, és megakadályozza a fém expozícióját a vestibularis csont reabszorpciója esetén. A szakirodalom szisztematikus áttekintése során egyes szerzők 2014-ben kimutatták, hogy az implantátum beültetési területére alkalmazott lágyrész-graft jobb esztétikai eredményt biztosít. Kollégák 2010-ben egy randomizált és kontrollált szájfelosztásos vizsgálatban tesztelték az implantátum körüli szövetek vastagságának növekedését: az implantátum beültetésekor egy hely kötődugót kapott, egy pedig nem kapott graftot. Az oltott helyeken az átlagos vastagságnövekedés 1,3 mm volt, ami esztétikai javulást tett lehetővé.

Az elmúlt években bizonyos emberi vagy állati eredetű anyagokat vezettek be a kötőszövet pótlására, amely a páciens által felvett, gyakran egy második műtéti területhez kötődik, ami fokozott morbiditást, posztoperatív kényelmetlenséget és hosszabb beavatkozási időt eredményez. A fehérjementesített humán dermis alkalmazását először a plasztikai sebészetben 1995-ben, a szemészetben pedig 1999-ben a 90-es évek második felében vezették be, majd a szájsebészetben. A közelmúltban munkatársai az implantátumokkal egy időben elhelyezett emberi eredetű fehérjementesített dermis segítségével értékelték, hogy az implantátum körüli szövetek megvastagodása csökkenti-e a protézis terhelés utáni marginális csontreszorpciót. Vizsgálatuk kimutatta, hogy a beillesztést kapott területeken a csontok marginális felszívódása csökkent a vékony lágyszövetekkel rendelkező területekhez képest, anélkül, hogy számszerűsítették volna a lágyszövetek növekedését. Egy másik prospektív vizsgálatban Lorenzo és munkatársai 2011-ben a szájpadlásból vett kötőszövetet egy sertés eredetű dermális mátrixszal hasonlították össze, hogy megnöveljék a keratinizált szövetkötést: a két technika hasonló eredményeket hozott. A lágyrészek függőleges vastagságának növekedését azonban ebben az esetben sem értékeltük.