Økning av peri-implantat mykt vev med skrue eller membran (DERMA)

Tilstedeværelsen av bløtvev over implantatene spiller en viktig rolle både i beinbevaring og for å forbedre estetiske forhold. Betydningen av god kvalitet og mengde av bløtvev ble indikert av kolleger i 1994: teknikken for forbedring av bløtvev innebar å sette inn et bindevevstransplantat tatt fra ganen til selve pasienten på stedet for implantatet. Teknikken var ment å gi et bedre estetisk resultat i det behandlede området og forhindre metalleksponering i tilfelle reabsorpsjon av vestibulær bein. I en systematisk gjennomgang av litteratur har noen forfattere i 2014 vist at et bløtvevstransplantat påført implantatplasseringsområdet vil gi et bedre estetisk resultat. Kolleger i 2010 testet økningen i tykkelsen av peri-implantatvev i en randomisert og kontrollert studie med delt munn: på tidspunktet for implantatplassering fikk et sted en bindeplugg og ett fikk ingen graft. Gjennomsnittlig tykkelsesøkning på de podede stedene var 1,3 mm og tillot estetisk forbedring.

I de senere årene har noen materialer av menneskelig eller animalsk opprinnelse blitt introdusert for å erstatte bindevevet som, som tas av pasienten, ofte binder seg til et andre operasjonsområde med økt sykelighet, postoperativt ubehag og lengre varighet av intervensjon. Bruken av deproteinisert human dermis ble først introdusert i plastisk kirurgi i 1995 og oftalmisk i 1999 i andre halvdel av 90-tallet og deretter i oral kirurgi. Nylig brukte kolleger den deproteiniserte dermis av menneskelig opprinnelse, plassert samtidig med implantatene, for å evaluere om fortykkelsen av peri-implantatvev reduserte marginal benresorpsjon etter protesebelastning. Studien deres viste at områder som fikk en innsetting hadde redusert marginal benresorpsjon sammenlignet med områder med tynt bløtvev, uten å kvantifisere økningen i bløtvev. I en annen prospektiv studie sammenlignet Lorenzo og kolleger i 2011 bindevevet tatt fra ganen med en dermal matrise av svin opprinnelse for å oppnå en økning i keratinisert vevsbandasje: de to teknikkene ga lignende resultater. Selv i dette tilfellet ble imidlertid den vertikale tykkelsesøkningen av bløtvev ikke evaluert.