Forøgelse af peri-implantat blødt væv med skrue eller membran (DERMA)

Tilstedeværelsen af ​​blødt væv over implantaterne spiller en vigtig rolle både i forbindelse med knoglebevaring og for at forbedre æstetiske forhold. Betydningen af ​​god kvalitet og mængde af blødt væv blev indikeret af kolleger i 1994: teknikken til forbedring af blødt væv involverede indsættelse, på stedet for implantatet, et bindevævstransplantat taget fra ganen på selve patienten. Teknikken var beregnet til at give et bedre æstetisk resultat i det behandlede område og forhindre metaleksponering i tilfælde af reabsorption af den vestibulære knogle. I en systematisk gennemgang af litteraturen har nogle forfattere i 2014 vist, at et bløddelstransplantat påført implantatplaceringsområdet vil give et bedre æstetisk resultat. Kolleger i 2010 testede stigningen i tykkelsen af ​​peri-implantatvæv i et randomiseret og kontrolleret split-mouth-studie: på tidspunktet for implantatplacering modtog et sted en bindeprop, og en modtog ingen graft. Den gennemsnitlige tykkelsesforøgelse på de podede steder var 1,3 mm og gav mulighed for æstetisk forbedring.

I de senere år er nogle materialer af menneskelig eller animalsk oprindelse blevet introduceret for at erstatte bindevævet, som, når patienten tager det, ofte binder til et andet operationsområde med øget sygelighed, postoperativt ubehag og længere interventionsvarighed samme. Brugen af ​​deproteiniseret human dermis blev først introduceret i plastikkirurgi i 1995 og oftalmisk i 1999 i anden halvdel af 90'erne og derefter i oral kirurgi. For nylig brugte kolleger den deproteiniserede dermis af menneskelig oprindelse, placeret på samme tid som implantaterne, til at evaluere, om fortykkelsen af ​​peri-implantatvæv reducerede marginal knogleresorption efter protesebelastning. Deres undersøgelse viste, at områder, der fik en indsættelse, havde en reduceret marginal knogleresorption sammenlignet med områder med tyndt blødt væv, uden at kvantificere stigningen i blødt væv. I en anden prospektiv undersøgelse sammenlignede Lorenzo og kolleger i 2011 bindevævet taget fra ganen med en dermal matrix af svineoprindelse for at opnå en stigning i keratiniseret vævsbandage: de to teknikker gav lignende resultater. Selv i dette tilfælde blev den vertikale tykkelsesforøgelse af blødt væv imidlertid ikke evalueret.