Powiększenie tkanek miękkich wokół implantu za pomocą śruby lub membrany (DERMA)

Obecność tkanek miękkich nad implantami odgrywa ważną rolę zarówno w zachowaniu kości, jak i poprawie warunków estetycznych. Na znaczenie dobrej jakości i ilości tkanek miękkich zwrócili uwagę współpracownicy w 1994 roku: technika wzmacniania tkanek miękkich polegała na wprowadzeniu w miejsce implantu przeszczepu tkanki łącznej pobranego z podniebienia samego pacjenta. Technika ta miała na celu uzyskanie lepszego efektu estetycznego w leczonym obszarze oraz zapobieżenie odsłonięciu metalu w przypadku reabsorpcji kości przedsionkowej. W systematycznym przeglądzie literatury niektórzy autorzy w 2014 roku wykazali, że przeszczep tkanek miękkich zastosowany w miejscu umieszczenia implantu zapewni lepszy efekt estetyczny. Koledzy w 2010 roku przetestowali wzrost grubości tkanek wokół implantu w randomizowanym i kontrolowanym badaniu z rozszczepionymi ustami: w czasie umieszczania implantu w jednym miejscu wszczepiono łącznik, aw jednym nie przeszczepiono. Średni wzrost grubości w miejscach przeszczepu wyniósł 1,3 mm i pozwolił na poprawę estetyki.

W ostatnich latach wprowadzono materiały pochodzenia ludzkiego lub zwierzęcego w celu zastąpienia tkanki łącznej, która po pobraniu przez pacjenta często wiąże się z drugim obszarem operacyjnym, co wiąże się ze zwiększoną chorobowością, dyskomfortem pooperacyjnym i dłuższym czasem trwania interwencji. Zastosowanie odbiałczonej ludzkiej skóry właściwej po raz pierwszy wprowadzono w chirurgii plastycznej w 1995 r. i okulistycznej w 1999 r. w drugiej połowie lat 90., a następnie w chirurgii jamy ustnej. Niedawno współpracownicy wykorzystali odbiałczoną skórę właściwą pochodzenia ludzkiego, umieszczoną w tym samym czasie co implanty, do oceny, czy pogrubienie tkanek wokół implantu zmniejsza resorpcję kości brzeżnej po obciążeniu protetycznym. Ich badanie wykazało, że obszary, w których zastosowano wkładkę, miały zmniejszoną resorpcję kości brzeżnej w porównaniu z obszarami z cienkimi tkankami miękkimi, bez określania ilościowego wzrostu tkanek miękkich. W innym prospektywnym badaniu Lorenzo i współpracownicy w 2011 roku porównali tkankę łączną pobraną z podniebienia z macierzą skórną pochodzenia świńskiego, aby uzyskać wzrost bandażu z zrogowaciałej tkanki: obie techniki dały podobne wyniki. Jednak nawet w tym przypadku nie oceniano pionowego wzrostu grubości tkanek miękkich.