Toename van peri-implantaat zachte weefsels met schroef of membraan (DERMA)

De aanwezigheid van zacht weefsel over de implantaten speelt een belangrijke rol bij zowel het behoud van bot als bij het verbeteren van de esthetische conditie. Het belang van een goede kwaliteit en hoeveelheid zachte weefsels werd in 1994 door collega's aangegeven: de techniek voor het versterken van zacht weefsel omvatte het inbrengen, op de plaats van het implantaat, van een bindweefseltransplantaat uit het gehemelte van de patiënt zelf. De techniek was bedoeld om een ​​beter esthetisch resultaat in het behandelde gebied mogelijk te maken en om metaalblootstelling te voorkomen in geval van reabsorptie van het vestibulaire bot. In een systematisch literatuuroverzicht hebben sommige auteurs in 2014 aangetoond dat een weefseltransplantaat dat op het plaatsingsgebied van het implantaat wordt aangebracht, een beter esthetisch resultaat zal opleveren. Collega's testten in 2010 de toename in dikte van peri-implantaire weefsels in een gerandomiseerde en gecontroleerde studie met gesplitste mond: op het moment van plaatsing van het implantaat kreeg een plaats een verbindende plug en kreeg een plaats geen transplantaat. De gemiddelde diktetoename in de geënte plaatsen was 1,3 mm en maakte esthetische verbetering mogelijk.

In de afgelopen jaren zijn er materialen van menselijke of dierlijke oorsprong geïntroduceerd om het bindweefsel te vervangen dat, wanneer het door de patiënt wordt ingenomen, zich vaak bindt aan een tweede operatiegebied met verhoogde morbiditeit, postoperatief ongemak en een langere duur van de ingreep. Het gebruik van onteiwitte menselijke dermis werd voor het eerst geïntroduceerd in de plastische chirurgie in 1995 en in de oogheelkunde in 1999 in de tweede helft van de jaren 90 en vervolgens in de kaakchirurgie. Onlangs gebruikten collega's de van proteïne ontdane dermis van menselijke oorsprong, die tegelijkertijd met de implantaten werd geplaatst, om te evalueren of de verdikking van peri-implantaire weefsels de marginale botresorptie na prothetische belasting verminderde. Hun studie toonde aan dat gebieden die een insertie kregen een verminderde marginale botresorptie hadden in vergelijking met gebieden met dunne zachte weefsels, zonder de toename van zachte weefsels te kwantificeren. In een andere prospectieve studie vergeleken Lorenzo en collega's in 2011 het bindweefsel dat uit het gehemelte werd gehaald met een huidmatrix van varkensoorsprong om een ​​toename van verhoornd weefselverband te verkrijgen: de twee technieken leverden vergelijkbare resultaten op. Maar zelfs in dit geval werd de toename van de verticale dikte van zachte weefsels niet geëvalueerd.