Implantin ympärillä olevien pehmytkudosten määrän lisääminen ruuvilla tai kalvolla (DERMA)

Pehmytkudoksen läsnäolo implanttien päällä on tärkeä rooli sekä luun säilyttämisessä että esteettisten olosuhteiden parantamisessa. Hyvän pehmytkudosten laadun ja määrän tärkeyttä totesivat kollegat vuonna 1994: pehmytkudosten parantamistekniikka sisälsi, että implantin kohdalle asetettiin sidekudossiirre, joka oli otettu potilaan kitalaesta. Tekniikka oli tarkoitettu mahdollistamaan parempi esteettinen lopputulos hoidettavalla alueella ja estämään metallin altistuminen vestibulaariluun reabsorption yhteydessä. Jotkut kirjoittajat vuonna 2014 ovat osoittaneet systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa, että implantin sijoitusalueelle kiinnitetty pehmytkudossiirre tarjoaa paremman esteettisen tuloksen. Kollegat testasivat vuonna 2010 implanttia ympäröivien kudosten paksuuden kasvua satunnaistetussa ja kontrolloidussa jaetussa suututkimuksessa: implantin asettamisen yhteydessä paikka sai sidetulpan ja toiseen ei siirrettä. Keskimääräinen paksuuden lisäys oksastetuissa kohdissa oli 1,3 mm ja mahdollisti esteettisen parannuksen.

Viime vuosina on otettu käyttöön joitakin ihmis- tai eläinperäisiä materiaaleja korvaamaan sidekudosta, joka potilaan ottamana usein sitoutuu toiseen leikkausalueeseen lisääntyneen sairastuvuuden, leikkauksen jälkeisen epämukavuuden ja pidempään interventioon. Deproteinisoidun ihmisen dermiksen käyttö otettiin ensimmäisen kerran käyttöön plastiikkakirurgiassa vuonna 1995 ja silmäkirurgiassa vuonna 1999 1990-luvun jälkipuoliskolla ja sitten suukirurgiassa. Äskettäin kollegat käyttivät ihmisperäistä deproteiinia, joka asetettiin samaan aikaan implanttien kanssa, arvioidakseen, vähensiko implanttikudosten paksuuntuminen marginaalista luun resorptiota proteesin kuormituksen jälkeen. Heidän tutkimuksensa osoitti, että lisäyksen saaneilla alueilla oli pienempi luun resorptio verrattuna alueisiin, joilla oli ohuita pehmytkudoksia, ilman pehmytkudosten lisääntymistä. Toisessa prospektiivitutkimuksessa Lorenzo ja kollegat vuonna 2011 vertasivat kitalaesta otettua sidekudosta sikaperäiseen dermaaliseen matriisiin saadakseen keratinisoituneen kudossidoksen lisääntymisen: nämä kaksi tekniikkaa tuottivat samanlaisia ​​tuloksia. Tässäkään tapauksessa pehmytkudosten pystysuuntaista paksuuden kasvua ei kuitenkaan arvioitu.