Увеличение периимплантатных мягких тканей винтом или мембраной (DERMA)

Наличие мягких тканей над имплантатами играет важную роль как в сохранении кости, так и в улучшении эстетических условий. На важность хорошего качества и количества мягких тканей указывали коллеги в 1994 году: методика улучшения мягких тканей заключалась в введении в место имплантата трансплантата соединительной ткани, взятого из неба самого пациента. Техника была предназначена для обеспечения лучшего эстетического результата в обрабатываемой области и предотвращения обнажения металла в случае резорбции вестибулярной кости. В систематическом обзоре литературы некоторые авторы в 2014 году показали, что трансплантат мягких тканей, наложенный на область установки имплантата, обеспечивает лучший эстетический результат. Коллеги в 2010 году проверили увеличение толщины тканей вокруг имплантата в рандомизированном и контролируемом исследовании с разделенным ртом: во время установки имплантата в одном месте была установлена ​​соединительная пробка, а в одном месте не было трансплантата. Среднее увеличение толщины в местах пересадки составило 1,3 мм, что позволило улучшить эстетику.

В последние годы некоторые материалы человеческого или животного происхождения были введены для замены соединительной ткани, которая, взятая пациентом, часто связывается со второй хирургической областью с увеличением болезненности, послеоперационного дискомфорта и более длительной продолжительности вмешательства. Использование депротеинизированной дермы человека впервые было внедрено в пластическую хирургию в 1995 г. и офтальмологию в 1999 г. во второй половине 90-х гг., а затем в челюстно-лицевую хирургию. Недавно коллеги использовали депротеинизированную дерму человеческого происхождения, установленную одновременно с имплантатами, чтобы оценить, снижает ли утолщение тканей вокруг имплантата резорбцию маргинальной кости после нагрузки протезом. Их исследование показало, что в областях, где была установлена ​​вставка, резорбция маргинальной кости была снижена по сравнению с областями с тонкими мягкими тканями, без количественной оценки увеличения мягких тканей. В другом проспективном исследовании Лоренцо и его коллеги в 2011 году сравнили соединительную ткань, взятую с неба, с дермальным матриксом свиного происхождения, чтобы получить увеличение повязки из ороговевшей ткани: оба метода дали схожие результаты. Однако даже в этом случае вертикальное увеличение толщины мягких тканей не оценивалось.