Fetma och typ 2-diabetes – väcker frågan om viktkontroll i primärvården (STBD)

Glasgow och Clyde viktledningstjänst (GCWMS) levererar ett specialistprogram för multidisciplinär vikthantering med flera komponenter i hela Glasgow och Clyde-området. I en nyligen genomförd utvärdering av tjänsten framhöll författarna att 27 % av patienterna som hänvisas till programmet inte väljer tjänsten. Detta beskriver patienter som remitteras via sin husläkare och inte kontaktar tjänsten för att välja en första bedömning.

På liknande sätt beskrev Brook et al initialt upptag och engagemang av ett litet viktkontrollprogram på 502 patienter. Förutom att fylla i ett omfattande frågeformulär ombads patienterna att ringa för att personligen boka tid till tjänsten. Av dem som hänvisades till programmet valde 46 % inte att delta.

Att engagera patienter i ett viktkontrollprogram är särskilt svårt, även när interventionen ges via primärvårdsvägen. Till exempel, The Counterweight Project, ett vikthanteringsprogram som levereras via GP-kirurgi, har tagits upp av ett antal operationer i Skottland, men efter två år misslyckades en femtedel av de värvade praktikerna att registrera patienter till programmet.

Även när allmänläkare tar upp frågor om viktrelaterat beteende, finns det ofta oenighet från patienten om att ämnet har tagits upp. I ett urval av 456 patienter var 39 % av patienterna oense med att läkare rapporterade om innehållet i diskussionen vid konsultationer om vikt, kost och fysisk aktivitet. Speciellt rapporterade husläkare fler tillfällen att diskutera vikt än patienter i 12,5 % av konsultationerna. Patienternas sannolikhet att delta i ett viktkontrollprogram påverkas också av praktiserande godkännande och åsikter från husläkaren om den tillgängliga interventionen utöver andra faktorer: tydlig förståelse av programmet, tydlig förståelse av programmets mål, strukturerad proaktiv uppföljning- upp och uppfattning om positiva resultat.