Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes – Das Problem des Gewichtsmanagements in der Primärversorgung wird angesprochen (STBD)

Der Glasgow and Clyde Weight Management Service (GCWMS) bietet ein spezialisiertes multidisziplinäres, mehrkomponentiges Gewichtsmanagementprogramm im gesamten Raum Glasgow und Clyde an. In einer aktuellen Bewertung des Dienstes betonten die Autoren, dass 27 % der Patienten, die an das Programm überwiesen werden, sich nicht für den Dienst entscheiden. Damit sind Patienten gemeint, die über ihre Hausarztpraxis überwiesen werden und den Dienst nicht kontaktieren, um sich für eine Erstbeurteilung zu entscheiden.

In ähnlicher Weise beschrieben Brook et al. die anfängliche Aufnahme und Durchführung eines kleinen Gewichtsmanagementprogramms bei 502 Patienten. Zusätzlich zum Ausfüllen eines umfangreichen Fragebogens wurden die Patienten gebeten, telefonisch einen persönlichen Termin mit dem Dienst zu vereinbaren. Von denen, die auf das Programm verwiesen wurden, stimmten 46 % nicht zu.

Es ist besonders schwierig, Patienten in ein Gewichtsmanagementprogramm einzubeziehen, selbst wenn die Intervention über den Weg der Primärversorgung erfolgt. Beispielsweise wurde das „Counterweight Project“, ein Gewichtsmanagementprogramm, das über die Hausarztpraxis angeboten wird, von einer Reihe von Praxen in Schottland übernommen, doch nach zwei Jahren versäumte es ein Fünftel der angeworbenen Praxen, Patienten in das Programm aufzunehmen.

Selbst wenn Hausärzte sich mit Fragen des gewichtsbedingten Verhaltens befassen, ist der Patient oft nicht einverstanden, dass das Thema angesprochen wurde. In einer Stichprobe von 456 Patienten waren 39 % der Patienten mit der Berichterstattung des Hausarztes über den Inhalt der Diskussion während der Konsultationen zu Gewicht, Ernährung und körperlicher Aktivität nicht einverstanden. Insbesondere gaben Hausärzte in 12,5 % der Konsultationen an, häufiger über das Gewicht zu sprechen als Patienten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten an einem Gewichtsmanagementprogramm teilnehmen, wird zusätzlich zu anderen Faktoren auch durch die Befürwortung der Praxis und die Meinung des Hausarztes zur verfügbaren Intervention beeinflusst: klares Verständnis des Programms, klares Verständnis der Programmziele, strukturierte proaktive Nachverfolgung. Aufbau und Wahrnehmung positiver Ergebnisse.