Fedme og type 2-diabetes - rejser spørgsmålet om vægtkontrol i primærpleje (STBD)

Glasgow og Clyde vægtstyringstjeneste (GCWMS) leverer et specialiseret multidisciplinært, multikomponent vægtstyringsprogram i hele Glasgow og Clyde-området. I en nylig evaluering af tjenesten fremhævede forfatterne, at 27 % af de patienter, der henvises til programmet, ikke vælger tjenesten. Dette beskriver patienter, der henvises via deres praktiserende læge og ikke kontakter tjenesten for at tilmelde sig en indledende vurdering.

Tilsvarende beskrev Brook et al. indledende optagelse og engagement af et lille vægtstyringsprogram på 502 patienter. Udover at udfylde et omfattende spørgeskema, blev patienterne bedt om at ringe for personligt at bestille tid hos tjenesten. Af dem, der blev henvist til programmet, valgte 46 % ikke at deltage.

At engagere patienter i et vægtstyringsprogram er særligt vanskeligt, selv når interventionen udføres via den primære plejerute. For eksempel er The Counterweight Project, et vægtstyringsprogram leveret via den praktiserende læge, blevet taget op af en række operationer i Skotland, men efter 2 år lykkedes det ikke for en femtedel af de tilmeldte praksis at optage patienter til programmet.

Selv når praktiserende læger behandler spørgsmål om vægtrelateret adfærd, er der ofte uenighed fra patientens side om, at emnet er blevet rejst. I et udsnit på 456 patienter var 39 % af patienterne uenige i, at praktiserende læger rapporterede om indholdet af diskussionen under konsultationer vedrørende vægt, kost og fysisk aktivitet. Specielt rapporterede praktiserende læger flere lejligheder til at diskutere vægt end patienter i 12,5 % af konsultationerne. Patienternes sandsynlighed for at deltage i et vægtstyringsprogram er også påvirket af praksisgodkendelse og udtalelse fra den praktiserende læge om den tilgængelige intervention ud over andre faktorer: klar forståelse af programmet, klar forståelse af programmets mål, struktureret proaktiv opfølgning - op og opfattelse af positive resultater.