Fedme og type 2 diabetes – øker problemet med vektkontroll i primærhelsetjenesten (STBD)

Glasgow og Clyde vektstyringstjeneste (GCWMS) leverer et spesialist, tverrfaglig, multi-komponent vektstyringsprogram i hele Glasgow og Clyde-området. I en nylig evaluering av tjenesten fremhevet forfatterne at 27 % av pasientene som henvises til programmet, ikke velger tjenesten. Denne beskriver pasienter som henvises via sin fastlegepraksis og ikke kontakter tjenesten for å velge en førstegangsvurdering.

Tilsvarende beskrev Brook et al. innledende opptak og engasjement av et lite vektkontrollprogram på 502 pasienter. I tillegg til å fylle ut et omfattende spørreskjema, ble pasientene bedt om å ringe for å avtale personlig avtale med tjenesten. Av de som ble henvist til programmet, var det 46 % som ikke meldte seg på.

Det er spesielt vanskelig å engasjere pasienter i et vektkontrollprogram, selv når intervensjonen utføres via primærhelsetjenesten. For eksempel har The Counterweight Project, et vektkontrollprogram levert via fastlegekirurgien, blitt tatt opp av en rekke operasjoner i Skottland, men etter 2 år klarte ikke en femtedel av de vervede praksisene å registrere pasienter til programmet.

Selv når fastlegene tar opp spørsmål om vektrelatert atferd, er det ofte uenighet fra pasienten om at temaet er tatt opp. I et utvalg på 456 pasienter var 39 % av pasientene uenige i at fastlegen rapporterte om innholdet i diskusjonen under konsultasjoner om vekt, kosthold og fysisk aktivitet. Spesielt rapporterte fastlegene flere anledninger til å diskutere vekt enn pasienter i 12,5 % av konsultasjonene. Pasienters sannsynlighet for å delta i et vektkontrollprogram påvirkes også av praksisgodkjenning og vurdering fra fastlegen om tilgjengelig intervensjon i tillegg til andre faktorer: klar forståelse av programmet, klar forståelse av programmets mål, strukturert proaktiv oppfølging- opp og oppfatning av positive resultater.