Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Tranexamsyra för att förebygga obstetrisk blödning efter kejsarsnitt (TXA)

Tranexamsyra för att förhindra obstetrisk blödning efter kejsarsnitt: en randomiserad kontrollerad studie

En randomiserad placebokontrollerad studie med 11 000 kvinnor för att bedöma om tranexamsyra som profylax minskar risken för postpartumblödning hos kvinnor som genomgår ett kejsarsnitt.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Obstetrisk blödning är en vanlig orsak till mödrasjuklighet och dödlighet över hela världen. Frekvensen och svårighetsgraden av blödningar är betydligt högre efter kejsarsnitt än vaginal förlossning. Nya bevis har dykt upp om betydelsen av den fibrinolytiska vägen i patofysiologin för blödning i olika kliniska scenarier inklusive traumaassocierad blödning, kardiovaskulär kirurgi och obstetrisk blödning. Tranexamsyra (TXA) hämmar fibrinolys och används rutinmässigt för att förhindra blödning i traumafall och högriskoperationer. Randomiserade försök med TXA som profylax för att förhindra blödning vid kejsarsnitt har varit små och av blandad kvalitet; men metaanalys tyder på att det är effektivt.

Denna studie är en randomiserad placebokontrollerad studie med 11 000 kvinnor för att bedöma om tranexamsyra som profylax minskar risken för postpartumblödning hos kvinnor som genomgår ett kejsarsnitt.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

11000

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Förenta staterna, 35233
        • University of Alabama - Birmingham
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60611
        • Northwestern University-Prentice Hospital
    • New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10032
        • Columbia University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27599
        • University of North Carolina - Chapel Hill
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44109
        • Case Western Reserve-MetroHealth
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43210
        • Ohio State University Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15213
        • Magee Women's Hospital of UPMC
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Förenta staterna, 02905
        • Brown University
    • Texas
      • Galveston, Texas, Förenta staterna, 77555
        • University of Texas Medical Branch
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • University of Texas - Houston
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84132
        • University of Utah Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Schemalagd eller oplanerad kejsarsnittsförlossning
  2. Singel- eller tvillinggraviditet

Exklusions kriterier:

  1. Ålder mindre än 18 år
  2. Transfusion eller planerad transfusion av blodprodukter under den aktuella inläggningen eftersom det primära resultatet redan är förutbestämt och behovet av transfusion inte kommer att vara relaterat till perioperativ blödning
  3. Nylig diagnos eller historia av venös tromboembolism eller arteriell trombos eftersom TXA är en riskfaktor för tromboembolism och dess användning är kontraindicerad
  4. Kända medfödda eller förvärvade trombofilier, inklusive antifosfolipidantikroppssyndrom, på grund av den ökade risken för trombos
  5. Anfallsstörning (inklusive eklampsi) eftersom TXA är en GABA-receptorantagonist och dess användning har associerats med postoperativa anfall
  6. Serumkreatinin 1.2 eller högre eller under dialys, med njursjukdom eller en historia av njurinsufficiens, eftersom TXA utsöndras väsentligt via njurarna och nedsatt njurfunktion kan öka risken för toxiska reaktioner.
  7. Sicklecellssjukdom, på grund av betydande användning av perioperativ transfusion som inte är relaterad till blödning. Sicklecell-egenskap är inte ett undantag i sig.
  8. Autoimmuna sjukdomar som lupus, reumatoid artrit, Sjögrens sjukdom och inflammatorisk tarmsjukdom på grund av hyperkoagulerbarhet och ökad risk för trombos eller tromboembolism
  9. Behov av terapeutisk dos av antikoagulering före leverans, eftersom risken för trombos kan öka med TXA
  10. Behandling med koagulationsfaktor koncentrat, eftersom risken för trombos kan öka med TXA
  11. Förekomst av uppriktig hematuri, eftersom risken för ureterobstruktion hos personer med blödning i övre urinvägarna kan öka med TXA
  12. Patientvägran av blodprodukter eftersom det primära resultatet då är förutbestämt
  13. Mottagande av TXA; eller planerad eller förväntad användning av TXA-profylax
  14. Aktiv cancer, på grund av risk för tromboembolism
  15. Kongestiv hjärtsvikt som kräver behandling på grund av risk för trombos
  16. Historik av retinal sjukdom, eftersom risken för central retinal artär eller venobstruktion kan öka med TXA
  17. Förvärvat defekt färgseende eller subaraknoidal blödning, eftersom TXA är kontraindicerat
  18. Överkänslighet mot TXA eller något av ingredienserna
  19. Inget hemoglobinresultat tillgängligt från de senaste 4 veckorna, eftersom det är nödvändigt att mäta den postoperativa förändringen av hemoglobin
  20. Schemalagd kejsarsnittsförlossning och kvot för planerade förlossningar redan uppfylld. Kvoter på antalet planerade och oplanerade förlossningar kommer att placeras för att säkerställa ungefär lika fördelning av planerade och oplanerade kejsarsnitt.
  21. Deltagande i denna prövning under en tidigare graviditet. Patienter som screenats under en tidigare graviditet, men inte randomiserades, kan inkluderas.
  22. Att delta i en annan interventionsstudie där det primära resultatet inkluderar postpartumblödning eller tromboembolism, eller studieinterventionen direkt påverkar postpartumblödning eller tromboembolism
  23. Mottagande av uterotonika, annat än oxytocin, eller planerad eller förväntad användning av uterotonisk profylax
  24. Symtomatisk för COVID-19-infektion inom 14 dagar före leverans

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Tranexaminsyra
Tranexaminsyra för intravenös administrering
En engångsdos av Tranexamsyra (1 gram) i normal koksaltlösning för totalt 50cc, administrerad intravenöst omedelbart efter att navelsträngen klämts (eller så snart som möjligt efteråt)
Andra namn:
  • TXA
Placebo-jämförare: Placebo
Normal koksaltlösning för intravenös administrering
50 cc normal koksaltlösning administreras intravenöst omedelbart efter navelsträngsklämning (eller så snart som möjligt efteråt)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med moderns död eller transfusion av packade röda blodkroppar
Tidsram: vid utskrivning från sjukhus eller 7 dagar efter förlossningen, beroende på vilket som inträffar först
Deltagarna övervakades från förlossning tills utskrivning från sjukhus eller 7 dagar efter förlossning (postpartum), beroende på vilket som inträffar först. Detta är antalet mödrar som dog av någon anledning eller som fått en blodtransfusion på 1 eller fler enheter (av packade röda blodkroppar, inklusive helblod eller cellsparare).
vid utskrivning från sjukhus eller 7 dagar efter förlossningen, beroende på vilket som inträffar först

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med beräknad blodförlust större än 1 liter under förlossningen
Tidsram: Från hudsnitt till förflyttning från operationssalen, i genomsnitt 1 timme
[Större sekundärt resultat] Kirurgen eller anestesiologen uppskattade blodförlusten under förlossningen i milliliter, vilket registrerades i anestesijournalen och/eller operationsrapporten
Från hudsnitt till förflyttning från operationssalen, i genomsnitt 1 timme
Antal mödrar som dog eller hade tromboemboliska händelser (venösa eller arteriella), ischemisk stroke, hjärtinfarkt, nyuppkomna anfallsaktivitet eller lades in på intensivvårdsavdelningen i mer än 24 timmar
Tidsram: inom 6 veckor efter förlossningen
inom 6 veckor efter förlossningen
Antal deltagare som transfunderades med andra blodprodukter
Tidsram: inom 7 dagar efter förlossningen
Detta är antalet mödrar som under de första 7 dagarna efter förlossningen fick en transfusion av 1 eller fler enheter färskfryst plasma, kryoprecipitat eller blodplättar, eller fått något faktorkoncentrat
inom 7 dagar efter förlossningen
Antal deltagare som transfunderades med 4 eller fler enheter packade röda blodkroppar
Tidsram: inom 7 dagar efter förlossningen
Deltagarna kategoriserades efter mängden packade röda blodkroppar eller helblod som transfunderats, antingen som 0 till 3 enheter eller 4 eller fler enheter
inom 7 dagar efter förlossningen
Antal deltagare med en tromboembolisk händelse (venös eller arteriell), ischemisk stroke eller hjärtinfarkt
Tidsram: inom 6 veckor efter förlossningen
[Nyckel sekundärt resultat] Detta är antalet mödrar som upplevde en tromboembolisk händelse, ischemisk stroke eller hjärtinfarkt under de 6 veckorna efter förlossningen.
inom 6 veckor efter förlossningen
Antal deltagare med anfallsaktivitet som inte sågs före studieregistreringen
Tidsram: inom 6 veckor efter förlossningen
Detta är antalet mödrar som upplevde anfallsaktivitet, bekräftad av central granskning, vars debut är efter inskrivning
inom 6 veckor efter förlossningen
Antal deltagare med infektionskomplikationer efter förlossningen
Tidsram: inom 6 veckor efter förlossningen
[Key Secondary Outcome] Detta är antalet mödrar som upplevde någon av följande infektionskomplikationer under de 6 veckorna efter förlossningen: endometrit, infektion på operationsstället, bäckenabscess
inom 6 veckor efter förlossningen
Antal deltagare som behandlades med andra uterotonika än oxytocin
Tidsram: inom 48 timmar efter förlossningen
Detta är antalet mödrar som behandlades med uterotonika som prostaglandiner eller metergin, men exklusive oxytocin, från förlossningen till 48 timmar efter förlossningen.
inom 48 timmar efter förlossningen
Antal deltagare som fick kirurgiska eller radiologiska ingrepp för att kontrollera blödning och relaterade komplikationer
Tidsram: inom 7 dagar efter förlossningen
Detta är antalet mödrar som krävde någon av följande typer av kirurgiska ingrepp för att kontrollera blödning: laparotomi, evakuering av hematom, hysterektomi, livmoderpackning, intrauterin ballongtamponad, interventionell radiologi
inom 7 dagar efter förlossningen
Förändring i hemoglobin
Tidsram: från 4 veckor före förlossning till 48 timmar efter förlossningen
[Nyckel sekundärt resultat] Förändring i hemoglobin från det senaste uppmätta före förlossningen till det lägsta uppmätta under 48 timmar efter förlossningen
från 4 veckor före förlossning till 48 timmar efter förlossningen
Antal deltagare som fick Open Label TXA eller annat antifibrinolytikum
Tidsram: inom 7 dagar efter förlossningen
Detta är antalet mödrar som behandlades med vilken mängd som helst av öppen TXA (ej blindad studieläkemedel) eller annat antifibrinolytikum (t.ex. Amicar)
inom 7 dagar efter förlossningen
Vistelsetid
Tidsram: Fram till sjukhusutskrivning, i snitt 3 dagar
Mammas vistelsetid från förlossning till utskrivning
Fram till sjukhusutskrivning, i snitt 3 dagar
Antal deltagare som fick behandlingar och interventioner som svar på blödning och relaterade komplikationer
Tidsram: inom 7 dagar efter förlossningen
[Nyckel sekundärt resultat] Det här är antalet mödrar som fått behandlingar och ingrepp för att kontrollera blödningar såsom: uterotonika som prostaglandiner eller metergin, men exklusive oxytocin; öppen märkt TXA eller andra antifibrinolytika; transfusion av 1 eller flera enheter färskfryst plasma, kryoprecipitat eller blodplättar eller administrering av något faktorkoncentrat; laparotomi, evakuering av hematom, hysterektomi, livmoderpackning, intrauterin ballongtamponad, interventionell radiologi
inom 7 dagar efter förlossningen

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Number of Participants With Maternal Death or Transfusion of Packed Red Blood Cells by Race/Ethnicity
Tidsram: by hospital discharge or by 7 days postpartum, whichever is sooner
NIH-required analysis. Participants were monitored from delivery until hospital discharge or 7 days after delivery (postpartum), whichever is sooner. This is the number of mothers who died for any reason, or had a blood transfusion of 1 or more units (of packed red blood cells, including whole blood or cell saver).
by hospital discharge or by 7 days postpartum, whichever is sooner

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Rebecca Clifton, Ph.D., The George Washington University Biostatistics Center
  • Studierektor: Monica Longo, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
  • Studiestol: Louis Pacheco, MD, UTMB

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 mars 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

24 juli 2021

Avslutad studie (Faktisk)

29 oktober 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

22 november 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 december 2017

Första postat (Faktisk)

6 december 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 juni 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

1 juni 2026

Senast verifierad

1 juni 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • HD36801-TXA
  • U10HD036801 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD087230 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD027869 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD040500 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD034208 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD027915 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD040485 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD053097 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD040544 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD040545 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD040560 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD040512 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UG1HD087192 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Datauppsättningen kommer att delas per NIH-policy efter slutförandet och publiceringen av huvudanalyserna. Data kommer att vara tillgängliga via NICHD Data and Specimen Hub.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera