Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tranexámsav a császármetszés utáni szülészeti vérzés megelőzésére (TXA)

Tranexámsav a szülészeti vérzés megelőzésére császármetszés után: Randomizált, kontrollált vizsgálat

Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban 11 000 nőt vontak be annak felmérésére, hogy a tranexámsav profilaxisként csökkenti-e a szülés utáni vérzés kockázatát a császármetszésen átesett nőknél.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A szülészeti vérzés világszerte gyakori oka az anyák morbiditásának és halálozásának. A vérzés gyakorisága és súlyossága szignifikánsan magasabb császármetszés után, mint hüvelyi szülés után. A közelmúltban bizonyítékok merültek fel a fibrinolitikus útvonal fontosságáról a vérzés patofiziológiájában különböző klinikai forgatókönyvekben, beleértve a traumával összefüggő vérzést, a szív- és érrendszeri műtéteket és a szülészeti vérzést. A tranexámsav (TXA) gátolja a fibrinolízist, és rutinszerűen alkalmazzák a vérzés megelőzésére traumás esetekben és nagy kockázatú műtéteknél. A császármetszés során fellépő vérzés megelőzésére szolgáló TXA-val végzett véletlenszerű kísérletek kicsik és vegyes minőségűek voltak; a metaanalízis azonban azt sugallja, hogy hatékony.

Ez a tanulmány egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat 11 000 nő bevonásával annak felmérésére, hogy a tranexámsav profilaxisként csökkenti-e a szülés utáni vérzés kockázatát a császármetszésen átesett nőknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

11000

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
        • University of Alabama - Birmingham
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
        • Northwestern University-Prentice Hospital
    • New York
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10032
        • Columbia University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599
        • University of North Carolina - Chapel Hill
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44109
        • Case Western Reserve-MetroHealth
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210
        • Ohio State University Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15213
        • Magee Women's Hospital of UPMC
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Egyesült Államok, 02905
        • Brown University
    • Texas
      • Galveston, Texas, Egyesült Államok, 77555
        • University of Texas Medical Branch
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • University of Texas - Houston
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84132
        • University of Utah Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Tervezett vagy nem tervezett császármetszés
  2. Egy- vagy ikerterhesség

Kizárási kritériumok:

  1. 18 év alatti életkor
  2. Bármilyen vérkészítmény transzfúziója vagy tervezett transzfúziója a jelenlegi felvétel során, mert az elsődleges kimenetel már előre meghatározott, és a transzfúzió szükségessége nem kapcsolódik a perioperatív vérzéshez
  3. A közelmúltban diagnosztizált vénás thromboembolia vagy artériás trombózis, mivel a TXA a thromboembolia kockázati tényezője, és alkalmazása ellenjavallt
  4. Ismert veleszületett vagy szerzett thrombophiliák, beleértve az antifoszfolipid antitest szindrómát, a trombózis fokozott kockázata miatt
  5. Görcsrohamos rendellenesség (beleértve az eclampsiát is), mivel a TXA GABA-receptor antagonista, és használatát posztoperatív görcsrohamokkal hozták összefüggésbe
  6. A szérum kreatininszintje 1,2 vagy magasabb, vagy dializált, vesebetegségben vagy veseelégtelenségben szerepel, mivel a TXA jelentős mértékben a vesén keresztül választódik ki, és a károsodott vesefunkció növelheti a toxikus reakciók kockázatát.
  7. Sarlósejtes betegség, a perioperatív transzfúzió jelentős igénybevétele miatt, amely nem kapcsolódik a vérzéshez. A sarlósejtes tulajdonság önmagában nem kizárás.
  8. Autoimmun betegségek, mint a lupus, a rheumatoid arthritis, a Sjogren-kór és a gyulladásos bélbetegségek a hiperkoagulálhatóság és a trombózis vagy thromboembolia fokozott kockázata miatt
  9. Szülés előtt terápiás dózisú véralvadásgátlóra van szükség, mert a TXA növelheti a trombózis kockázatát
  10. Kezelés véralvadási faktor koncentrátumokkal, mert a trombózis kockázata megnőhet TXA-val
  11. nyílt hematuria jelenléte, mivel a felső húgyúti vérzésben szenvedőknél az ureter elzáródásának kockázata megnőhet TXA-val
  12. A beteg megtagadja a vérkészítményeket, mert az elsődleges kimenetel ekkor előre meghatározott
  13. TXA átvétele; vagy a TXA profilaxis tervezett vagy várható alkalmazása
  14. Aktív rák a thromboembolia kockázata miatt
  15. Pangásos szívelégtelenség, amely kezelést igényel a trombózis veszélye miatt
  16. Retinabetegség a kórtörténetben, mert a TXA-val megnőhet a központi retina artéria vagy véna elzáródásának kockázata
  17. Szerzett hibás színlátás vagy szubarachnoidális vérzés, mivel a TXA ellenjavallt
  18. TXA-val vagy bármely összetevővel szembeni túlérzékenység
  19. Az elmúlt 4 hétből nem áll rendelkezésre hemoglobin eredmény, mivel meg kell mérni a posztoperatív hemoglobin változást
  20. A tervezett császármetszés és a tervezett szülések kvótája már teljesült. A tervezett és nem tervezett szülések számának kvótája a tervezett és a nem tervezett császármetszések megközelítőleg egyenlő elosztásának biztosítása érdekében történik.
  21. Részvétel ebben a kísérletben egy korábbi terhességben. Olyan betegek is bevonhatók, akiket előző terhességük során szűrtek, de nem randomizáltak.
  22. Egy másik intervenciós vizsgálatban való részvétel, ahol az elsődleges eredmény szülés utáni vérzés vagy tromboembólia, vagy a vizsgálati beavatkozás közvetlenül érinti a szülés utáni vérzést vagy tromboembóliát
  23. Az oxitocinon kívüli uterotonikus szerek átvétele, vagy az uterotóniás profilaxis tervezett vagy várható alkalmazása
  24. COVID-19 fertőzés tünetei a szülés előtti 14 napon belül

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Tranexámsav
Tranexámsav intravénás beadásra
Egyszeri adag tranexámsav (1 gramm) normál sóoldatban, összesen 50 cm3 térfogatban, intravénásan beadva közvetlenül a köldökzsinór leszorítása után (vagy a lehető leghamarabb utána)
Más nevek:
  • TXA
Placebo Comparator: Placebo
Normál sóoldat intravénás beadásra
50 cc normál sóoldat intravénásan beadva közvetlenül a köldökzsinór leszorítása után (vagy a lehető leghamarabb utána)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az anyai halálesetben vagy a vörösvértestek transzfúziójában szenvedők száma
Időkeret: kórházi kibocsátással vagy 7 nappal a szülés után, attól függően, hogy melyik következik be hamarabb
A résztvevőket a szüléstől a kórházi elbocsátásig vagy a szülés után 7 nappal (szülés után) figyelték, attól függően, hogy melyik következik be előbb. Ez azoknak az anyáknak a száma, akik bármilyen okból meghaltak, vagy 1 vagy több egységnyi vérátömlesztést kaptak (csomós vörösvértestek, beleértve a teljes vért vagy a sejtvédőt is).
kórházi kibocsátással vagy 7 nappal a szülés után, attól függően, hogy melyik következik be hamarabb

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azon résztvevők száma, akiknek a becsült vérvesztesége nagyobb, mint 1 liter a szülés során
Időkeret: A bőrmetszéstől a műtőből való áthelyezésig átlagosan 1 óra
[Főbb másodlagos eredmény] A sebész vagy aneszteziológus milliliterben becsülte meg a szülés alatti vérveszteséget, amelyet az altatási jegyzőkönyvben és/vagy a műtéti jegyzőkönyvben rögzítettek.
A bőrmetszéstől a műtőből való áthelyezésig átlagosan 1 óra
Azon anyák száma, akik meghaltak vagy thromboemboliás (vénás vagy artériás) eseményekben szenvedtek, iszkémiás stroke-ot, szívinfarktust, újonnan fellépő görcsrohamot, vagy több mint 24 órán át intenzív osztályra kerültek
Időkeret: a szülés utáni 6 héten belül
a szülés utáni 6 héten belül
Azon résztvevők száma, akiket más vérkészítményekkel transzfundáltak
Időkeret: a szülés utáni 7 napon belül
Ez azon anyák száma, akik a szülés utáni első 7 napban 1 vagy több egység friss fagyasztott plazmából, krioprecipitátumból vagy vérlemezkékből álló transzfúziót kaptak, vagy bármilyen faktorkoncentrátumot kaptak.
a szülés utáni 7 napon belül
Azon résztvevők száma, akiknek 4 vagy több egységnyi vörösvértestet adtak át
Időkeret: a szülés utáni 7 napon belül
A résztvevőket a becsomagolt vörösvértestek vagy a transzfundált teljes vér mennyisége szerint osztályozták, vagy 0-3 egység, vagy 4 vagy több egység
a szülés utáni 7 napon belül
Thromboemboliás eseményben (vénás vagy artériás), ischaemiás stroke-ban vagy szívinfarktusban résztvevők száma
Időkeret: a szülés utáni 6 héten belül
[Kulcsfontosságú másodlagos kimenetel] Ez azon anyák száma, akik thromboemboliás eseményt, ischaemiás stroke-ot vagy szívinfarktust tapasztaltak a szülés utáni 6 hét során.
a szülés utáni 6 héten belül
Azon résztvevők száma, akiknél a vizsgálatba való beiratkozás előtt nem tapasztaltak rohamot
Időkeret: a szülés utáni 6 héten belül
Ez azoknak az anyáknak a száma, akiknél görcsrohamot tapasztaltak, amelyet központi felülvizsgálat igazolt, és amelyek a beiratkozás után jelentkeztek.
a szülés utáni 6 héten belül
A szülés utáni fertőzéses szövődményekben szenvedők száma
Időkeret: a szülés utáni 6 héten belül
[Kulcsfontosságú másodlagos eredmény] Ez azoknak az anyáknak a száma, akiknél a következő fertőző szövődmények bármelyikét tapasztalták a szülés utáni 6 hétben: endometritis, műtéti hely fertőzés, kismedencei tályog
a szülés utáni 6 héten belül
Az oxitocinon kívüli uterotonikával kezelt résztvevők száma
Időkeret: szülés után 48 órán belül
Ez azoknak az anyáknak a száma, akiket uterotonikával, például prosztaglandinokkal vagy metherginnel kezeltek, de az oxitocint nem számítva a szüléstől a szülés utáni 48 óráig.
szülés után 48 órán belül
Azon résztvevők száma, akik sebészeti vagy radiológiai beavatkozáson estek át a vérzés és a kapcsolódó szövődmények ellen
Időkeret: a szülés utáni 7 napon belül
Ez azoknak az anyáknak a száma, akiknél a következő típusú sebészeti beavatkozások valamelyikére volt szükség a vérzés megfékezésére: laparotomia, haematoma evakuálása, méheltávolítás, méhtömítés, méhen belüli ballon tamponád, intervenciós radiológia
a szülés utáni 7 napon belül
A hemoglobin változása
Időkeret: a szülés előtti 4 héttől a szülés utáni 48 óráig
[Kulcsfontosságú másodlagos eredmény] A hemoglobin változása a szülés előtti legutóbbi értékről a szülés utáni 48 órában mért legalacsonyabbra
a szülés előtti 4 héttől a szülés utáni 48 óráig
Azon résztvevők száma, akik nyílt címkés TXA-t vagy más antifibrinolitikumot kaptak
Időkeret: a szülés utáni 7 napon belül
Ez azoknak az anyáknak a száma, akiket tetszőleges mennyiségű nyílt TXA-val (nem vak vizsgálati gyógyszer) vagy más antifibrinolitikummal (pl. Amicar) kezeltek.
a szülés utáni 7 napon belül
Tartózkodási idő
Időkeret: A kórházi kibocsátásig átlagosan 3 nap
Az anya tartózkodási ideje a szüléstől a hazabocsátásig
A kórházi kibocsátásig átlagosan 3 nap
Azon résztvevők száma, akik kezelésben és beavatkozásban részesültek a vérzés és a kapcsolódó szövődmények miatt
Időkeret: a szülés utáni 7 napon belül
[Kulcsfontosságú másodlagos eredmény] Azon anyák száma, akik vérzéscsillapító kezelésekben és beavatkozásokban részesültek, mint például: uterotoniák, például prosztaglandinok vagy methergin, de az oxitocin kivételével; nyitott TXA vagy más antifibrinolitikumok; 1 vagy több egység friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum vagy vérlemezkék transzfúziója vagy bármely faktorkoncentrátum beadása; laparotomia, haematoma evakuálása, méheltávolítás, méhpakolás, intrauterin ballon tamponád, intervenciós radiológia
a szülés utáni 7 napon belül

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Number of Participants With Maternal Death or Transfusion of Packed Red Blood Cells by Race/Ethnicity
Időkeret: by hospital discharge or by 7 days postpartum, whichever is sooner
NIH-required analysis. Participants were monitored from delivery until hospital discharge or 7 days after delivery (postpartum), whichever is sooner. This is the number of mothers who died for any reason, or had a blood transfusion of 1 or more units (of packed red blood cells, including whole blood or cell saver).
by hospital discharge or by 7 days postpartum, whichever is sooner

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Rebecca Clifton, Ph.D., The George Washington University Biostatistics Center
  • Tanulmányi igazgató: Monica Longo, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
  • Tanulmányi szék: Louis Pacheco, MD, UTMB

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. március 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. július 24.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. október 29.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. november 22.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. december 5.

Első közzététel (Tényleges)

2017. december 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. június 25.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. június 1.

Utolsó ellenőrzés

2026. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • HD36801-TXA
  • U10HD036801 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD087230 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD027869 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD040500 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD034208 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD027915 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD040485 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD053097 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD040544 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD040545 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD040560 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD040512 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • UG1HD087192 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az adatkészletet az NIH szabályzata szerint osztják meg a fő elemzések befejezése és közzététele után. Az adatok a NICHD Data and Specimen Hub-on keresztül lesznek elérhetők.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel