Lustgasbehandling för tinnitus

Subjektiv, idiopatisk, icke-pulserande tinnitus ("tinnitus") är uppfattning av ljud utan närvaro av en extern akustisk stimulans. Cirka 50 miljoner amerikaner upplever kronisk tinnitus och av dessa har 10 miljoner besvärande tinnitus. Besvärande tinnitus är förknippat med sämre arbetsminne, långsammare bearbetningshastigheter och reaktionstider och brister i selektiv uppmärksamhet.

För närvarande är effektiva behandlingar för tinnitus fortfarande begränsade. Exempel på terapier inkluderar extern ljudterapi för att maskera det upplevda ljudet, beteendeterapi för att vänja patienten till det upplevda ljudet och rådgivning som kognitiv beteendeterapi för att ta itu med besväret och påverkan som tinnitus har på människors liv. Kirurgisk behandling som nervtransektion är fortfarande kontroversiell med tanke på dess bristande effekt och biverkningsprofil. Det finns inga läkemedel godkända av FDA för behandling av tinnitus. Antidepressiva och ångestdämpande mediciner skrivs ut till patienter med tinnitus med begränsad nytta.

Lustgas är en N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptorantagonist, en klass av läkemedel som har visat sig ha antidepressiva effekter. En tidigare studie undersökte användningen av dikväveoxid som behandling för allvarlig depressiv sjukdom (MDD). I allmänhet främjar NMDA-receptorer excitation vid synapser genom hela den auditiva vägen och spelar olika roller i synaptisk utveckling och auditiv informationsbehandling. Vid kroniska skador på hörselsystemet leder överaktivering av NMDA-receptorer till avvikande spontan neuronavfyrning i snäckan och hörselhjärnstammens strukturer, vilket ytterligare kan vidmakthålla skada och sjukdom i en feed-forward-mekanism. Studier av Guitton et al. och Puel et al. visade att administrering av NMDA-receptorantagonister före administrering av salicylat var effektiv för att förhindra akut excitotoxisk tinnitus, vilket fastställde att salicylat inducerar tinnitus genom dess verkan på NMDA-receptorer. Således tros NMDA-receptorer vara inblandade i genereringen och vidmakthållandet av flera hörselsjukdomar inklusive tinnitus. Utredarna antog att administrering av dikväveoxid, en NMDA-receptorantagonist, kan vara en terapeutisk strategi vid behandling av tinnitus.

Studien var en randomiserad placebokontrollerad crossover-studie. Varje deltagare deltog i två interventionssessioner, en "behandling" och en "placebo". Deltagare som var berättigade att delta i studien tilldelades slumpmässigt att få antingen placebo följt av lustgas eller lustgas följt av placebo, enligt en datorgenererad randomiseringssekvens. Endast statistikern och anestesiteamet som var direkt involverade i administrering av lustgas och placebo hade tillgång till gruppuppgifterna. Alla deltagare och andra studiegruppsmedlemmar som administrerade enkätbedömningar förblev blinda. De två interventionssessionerna hölls med minst två veckors mellanrum och var omöjliga att särskilja i inställning, inställningar och övervakning för att bibehålla bländning för deltagarna och studiegruppens medlemmar. Alla interventionssessioner utfördes vid Washington University Clinical Research Unit, en del av Center for Applied Research Sciences.