Tinnituksen hoito typpioksidilla

Subjektiivinen, idiopaattinen, ei-pulsatiivinen tinnitus ("tinnitus") on äänen havaitseminen ilman ulkoista akustista ärsykettä. Noin 50 miljoonaa amerikkalaista kokee kroonista tinnitusta, ja heistä 10 miljoonalla on kiusallista tinnitusta. Häiritsevä tinnitus liittyy huonompaan työmuistiin, hitaampiin prosessointinopeuksiin ja reaktioaikoihin sekä valikoivan huomion puutteeseen.

Tällä hetkellä tehokkaita tinnituksen hoitoja on rajoitetusti. Esimerkkejä hoidoista ovat ulkoinen ääniterapia havaitun äänen peittämiseksi, käyttäytymisterapia potilaan totuttamiseksi havaittuun ääneen ja neuvonta, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, jolla käsitellään tinnituksen ihmisten elämään aiheuttamaa vaivaa ja vaikutusta. Kirurginen hoito, kuten hermon leikkaus, on edelleen kiistanalainen, koska sen tehokkuus ja haittatapahtumaprofiili ovat puutteellisia. FDA:n hyväksymiä lääkkeitä ei ole tinnituksen hoitoon. Tinnituspotilaille määrätään masennus- ja ahdistuneisuuslääkkeitä, joista on vain vähän hyötyä.

Dityppioksidi on N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorin antagonisti, luokka lääkkeitä, joilla on osoitettu olevan masennusta ehkäiseviä vaikutuksia. Edellisessä tutkimuksessa tarkasteltiin typpioksiduuliin käyttöä vakavan masennushäiriön (MDD) hoidossa. Yleensä NMDA-reseptorit edistävät viritystä synapseissa koko kuuloreitillä ja niillä on erilaisia ​​rooleja synaptisessa kehityksessä ja kuuloinformaation käsittelyssä. Kuulojärjestelmän kroonisten vaurioiden yhteydessä NMDA-reseptorien yliaktivoituminen johtaa poikkeavaan spontaaniin hermosolujen laukeamiseen simpukan ja kuulon aivorungon rakenteissa, mikä voi edelleen jatkaa vaurioita ja sairauksia eteenpäinsyöttömekanismissa. Guittonin et ai. ja Puel et ai. osoittivat, että NMDA-reseptoriantagonistien antaminen ennen salisylaatin antamista oli tehokasta akuutin eksitotoksisen tinnituksen estämisessä, mikä osoitti, että salisylaatti indusoi tinnitusta vaikutuksensa kautta NMDA-reseptoreihin. Näin ollen NMDA-reseptorien uskotaan olevan osallisena useiden kuulosairauksien, mukaan lukien tinnituksen, synnyttämiseen ja jatkumiseen. Tutkijat olettivat, että dityppioksidin, NMDA-reseptorin antagonistin, antaminen voi olla terapeuttinen strategia tinnituksen hoidossa.

Tutkimus oli satunnaistettu lumekontrolloitu crossover-tutkimus. Jokainen osallistuja osallistui kahteen interventioistuntoon, yksi "hoito" ja yksi "plasebo". Osallistujat, jotka olivat oikeutettuja osallistumaan tutkimukseen, jaettiin satunnaisesti saamaan joko lumelääkettä ja sen jälkeen typpioksiduulia tai typpioksiduulia ja sitten lumelääkettä tietokoneella luodun satunnaistussekvenssin mukaisesti. Ainoastaan ​​tilastotieteilijällä ja anestesiologiaryhmällä, joka osallistui suoraan typpioksiduuliin ja lumelääkkeeseen, oli pääsy ryhmätehtäviin. Kaikki osallistujat ja muut tutkimusryhmän jäsenet, jotka hallinnoivat kyselyarviointeja, pysyivät sokeina. Nämä kaksi interventioistuntoa pidettiin vähintään kahden viikon välein, ja niitä ei voitu erottaa asettelun, asennuksen ja valvonnan suhteen osallistujien ja tutkimusryhmän jäsenten sokeuden säilyttämiseksi. Kaikki interventioistunnot suoritettiin Washingtonin yliopiston kliinisessä tutkimusyksikössä, joka on sovellettavien tutkimustieteiden keskuksen osa.