- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03366116
5-aza-4'-tio-2'-deoxicytidin (Aza-TdC) hos personer med avancerade solida tumörer
Fas I-studie av 5-aza-4'-tio-2'-deoxycytidin (Aza-TdC) hos patienter med avancerade solida tumörer
Bakgrund:
Blod, vävnad och tumörceller innehåller gener. Gener består av DNA. DNA är instruktionsboken för varje cell. Hos vissa personer med cancer stängdes de gener som kan ha bromsat tillväxten av deras tumör av. Forskare vill se om ett nytt läkemedel kan slå på generna igen och bromsa tumörtillväxten. Läkemedlet heter Aza-TdC.
Mål:
För att testa säkerheten för Aza-TdC och för att ta reda på dosen av detta läkemedel som säkert kan ges till människor.
Behörighet:
Personer i åldrarna 18 år och äldre som har avancerad cancer som har förvärrats efter standardbehandling, eller för vilka ingen effektiv behandling finns
Design:
Deltagarna kommer att screenas med:
Medicinsk historia
Blod- och urinprov
Skannar för att mäta deras tumörer
Testa för att mäta hjärtats elektriska aktivitet
Deltagarna kommer att ta studieläkemedlet genom munnen. Läkemedlet ges i cykler. Varje cykel är 21 dagar (3 veckor) lång.
Vecka 1 och vecka 2: deltagarna kommer att ta studieläkemedlet en gång om dagen i 5 dagar. Då får de 2 dagar utan drogen. Vecka 3: inget studieläkemedel tas. Detta avslutar en behandlingscykel.
För cykel 1 kommer deltagarna att upprepa screeningtesten flera gånger. För alla andra cykler kommer deltagarna att ta blodprov och graviditetstester. De kommer att genomsöka sin tumör var sjätte vecka.
Cykeln kommer att upprepas så länge som deltagaren tolererar läkemedlet och cancern antingen är stabil eller blir bättre.
Sponsoring Institute: National Cancer Institute
...
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bakgrund:
Metyleringsmedierad tystnad av gener är en epigenetisk mekanism som är inblandad i karcinogenes; medel som hämmar denna mekanism är av kliniskt intresse på grund av deras potential att återaktivera tystade tumörsuppressorgener. Två DNA-hypometylerande nukleosider, 5-azacytidin (azacytidin) och 5-aza-2'-deoxycytidin (decitabin) har godkänts av FDA för behandling av patienter med myelodysplastiska syndrom och vissa leukemier.
Nukleosidanalogen 5-aza-4-tio-2-deoxicytidin (Aza-TdC) inkorporeras i DNA, där den kopplar in det aktiva stället för DNA-metyltransferas I (DNMT1), ett underhållsmetyltransferas som bidrar till hypermetylering och tystnad av tumörer suppressorgener. DNMT1 kan fångas i ett kovalent komplex med DNA, vilket utarmar fritt enzym och hämmar den normala underhållsmetyleringen av CpG-ställen, vilket resulterar i reaktivering av tumörsuppressorgener.
Data tyder på en korrelation mellan Aza-TdC-aktivitet i solida tumörxenograftmodeller och minskade nivåer av DNMT1.
Aza-TdC erbjuder en förbättring jämfört med traditionella DNA-metyltransferashämmare tack vare en högre inkorporeringshastighet i DNA vid lägre nivåer av cytotoxicitet; Aza-TdC har större antitumöraktivitet än en annan nyligen utvecklad DNMT1-hämmare, TdCyd, i vissa solida tumörxenograftmodeller. Behandling med Aza-TdC förväntas resultera i hämning av tumörtillväxt på grund av DNMT1-utarmning vid orala doser som tolereras väl i utökade doseringsscheman.
Huvudmål:
För att fastställa säkerheten, tolerabiliteten och MTD för oral Aza-TdC administrerad dagligen under 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en ledig vecka, q 21-dagarscykler, till patienter med refraktära solida tumörer
Sekundära mål:
För att bestämma farmakokinetiken för oral Aza-TdC
Att dokumentera preliminära bevis på Aza-TdC-aktivitet
För att bestämma effekten av studiebehandling på återuttryck av utvalda gener som tystats genom metylering i cirkulerande tumörceller
För att bestämma effekterna av Aza-TdC på DNA-skaderespons (DDR) signalering och på genomomfattande DNA-metylering i tumörbiopsivävnad
Undersökande mål:
För att bestämma effekterna av Aza-TdC på globalt RNA-uttryck och på nivåer av DNMT1, DNMT3a, DNMT3b och andra utvalda proteiner i tumörbiopsivävnad
Att undersöka genomiska förändringar i cirkulerande tumör-DNA (ctDNA) som kan associeras med Aza-TdC-svar eller resistens
Behörighet:
Patienter >= 18 år måste ha histologiskt dokumenterade solida tumörer vars sjukdom har fortskridit med standardbehandling eller för vilka det inte finns någon tillgänglig standardbehandling
Studera design:
Aza-TdC kommer att administreras oralt en gång om dagen under 5 dagar i veckan under 2 veckor, med en ledig vecka, i 21-dagarscykler.
Försöket kommer att följa en accelererad titreringsdesign och ändras till en traditionell 3+3 dosupptrappningsdesign (3-6 patienter per kohort) när specificerade toxicitetskriterier är uppfyllda. Dosökning inom intrapatient kommer att tillåtas.
Blodprov kommer att tas för farmakokinetisk analys och för att isolera cirkulerande tumörceller för att bedöma återuttryck av gener som tystats genom metylering.
Upp till 21 patienter kommer att tillfalla en PD-expansionskohort vid MTD för att ytterligare bedöma farmakodynamiska effektmått i tumör och blod.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: James H Doroshow, M.D.
- Telefonnummer: (240) 781-3320
- E-post: doroshoj@mail.nih.gov
Studera Kontakt Backup
- Namn: DTC Referral Coordinators
- Telefonnummer: (240) 781-3400
- E-post: dtcreferralcoordinators@nih.gov
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- Rekrytering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefonnummer: 888-624-1937
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Patienter måste ha histologiskt dokumenterade solida tumörer vars sjukdom har fortskridit med standardbehandling eller för vilka det inte finns någon tillgänglig standardterapi.
- Ålder högre än eller lika med 18 år.
- ECOG-prestandastatus < 2
Patienter måste ha normal organ- och märgfunktion enligt definitionen nedan:
- absolut neutrofilantal större eller lika med 1 500/mcL
- blodplättar större än eller lika med 100 000/mcL
- total bilirubin mindre än eller lika med 1,5 X institutionell övre normalgräns (<=3 (SqrRoot) övre normalgräns i närvaro av dokumenterat Gilberts syndrom)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) mindre än eller lika med 3 X institutionell övre normalgräns
ELLER
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) mindre än eller lika med 5 X institutionell övre normalgräns för patienter med levermetastaser
- kreatinin mindre än eller lika med 1,5X institutionell övre normalgräns
ELLER
kreatininclearance större än eller lika med 60 ml/min/1,73 m2 för patienter med kreatininnivåer över 1,5X institutionell normal
- Eftersom nukleosidanaloger är kända för att vara teratogena måste kvinnor i fertil ålder och män komma överens om att använda två former av preventivmedel (hormonell preventivmetod eller barriärmetod för preventivmedel; abstinens, sterilisering) innan studiestart, under hela studiedeltagandet, och i 3 månader efter avslutad studiebehandling. Om en kvinna skulle bli gravid eller misstänka att hon är gravid medan hon eller hennes partner deltar i denna studie ska hon omedelbart informera sin behandlande läkare. Män som behandlas eller registreras enligt detta protokoll måste också gå med på att använda två former av preventivmedel före studien, under hela studiedeltagandet och under 3 månader efter avslutad administrering av Aza-TdC.
- Patienter måste ha genomfört någon kemoterapi, strålbehandling eller biologisk behandling som är längre än eller lika med 4 veckor eller 5 halveringstider (beroende på vilket som är kortast) (6 veckor för nitrosoureas eller mitomycin C) innan de påbörjas i studien. Patienterna måste vara längre än eller lika med 2 veckor sedan någon tidigare palliativ strålbehandling eller cyberknivsbehandling. Patienterna måste ha återhämtat sig till grad 1 från tidigare toxicitet eller biverkningar. Patienter med benmetastaser eller hyperkalcemi på intravenös bisfosfonatbehandling innan studiestart kan fortsätta denna behandling.
- Förmåga att förstå och vilja att underteckna ett skriftligt informerat samtycke.
- Villighet att lämna blod- och urinprover för forskningsändamål.
- Förmåga att svälja piller/kapslar.
- Vänsterkammars ejektionsfraktion större än 45 % eller den institutionella nedre normalgränsen av antingen ECHO eller MUGA vid inträde.
EXKLUSIONS KRITERIER:
- Patienter som får andra undersökningsmedel.
- Gravida kvinnor och kvinnor som ammar är exkluderade från denna studie.
- Patienter med kliniskt signifikanta sjukdomar som skulle äventyra deltagandet i studien, inklusive men inte begränsat till aktiv eller okontrollerad infektion, immunbrister, känd HIV-infektion som kräver behandling med proteashämmare, känd Hepatit B, känd Hepatit C, okontrollerad diabetes, okontrollerad hypertoni, symptomatisk kongestiv hjärtsvikt, instabil angina pectoris, hjärtinfarkt under de senaste 6 månaderna, okontrollerad hjärtarytmi eller psykiatrisk sjukdom/sociala situationer som skulle begränsa efterlevnaden av studiekraven.
- Patienter med kända hjärnmetastaser eller karcinomatös meningit utesluts från denna kliniska prövning, med undantag för patienter vars hjärnmetastaserande sjukdomsstatus har förblivit stabil i mer än eller lika med 1 månad efter behandling av hjärnmetastaserna. Patienter bör inte vara på anti- anfallsmediciner. Dessa patienter kan skrivas in efter huvudutredarens gottfinnande.
- Malabsorptionssyndrom eller andra tillstånd som skulle störa intestinal absorption.
INKLUSION AV KVINNOR OCH MINORITETER:
Både män och kvinnor av alla raser och etniska grupper är berättigade till denna rättegång.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: 1
Aza-TdCyd kommer att administreras oralt en gång om dagen under 5 dagar varje vecka i 2 veckor, med en veckas ledighet, i 21-dagarscykler
|
Metyleringsmedierad tystnad av gener är en epigenetisk mekanism som är inblandad i karcinogenes; medel som hämmar denna mekanism är av kliniskt intresse på grund av deras potential att återaktivera tystade tumörsuppressorgener.
Nukleosidanalogen 5-aza-4'-tio-2'-deoxicytidin (Aza-TdC) inkorporeras i DNA, där den kopplar in det aktiva stället för DNA-metyltransferas I (DNMT1), ett underhållsmetyltransferas som bidrar till hypermetylering och tystnad av tumörsuppressorgener.
Aza-TdC erbjuder en förbättring jämfört med traditionella DNMT-hämmare genom högre inkorporering i DNA och lägre cytotoxicitet; Aza-TdC har större antitumöraktivitet än en annan nyligen utvecklad DNMT1-hämmare, TdCyd, i vissa solida tumörxenograftmodeller.
Behandling med Aza-TdC förväntas ge hämning av tumörtillväxt på grund av DNMT1-utarmning vid orala doser som tolereras väl i utökade doseringsscheman.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
För att fastställa säkerheten, tolerabiliteten och MTD för oral aza-TdCyd administrerad dagligen 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en veckas ledighet, i 21-dagarscykler
Tidsram: Cykel 1 och cykel 2
|
För att fastställa säkerheten, tolerabiliteten och MTD för oral aza-TdC administrerad dagligen 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en veckas ledighet, i 21-dagarscykler
|
Cykel 1 och cykel 2
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
För att bestämma farmakokinetiken för oral aza-TdCyd
Tidsram: Cykel 1
|
För att bestämma farmakokinetiken för oral aza-TdC
|
Cykel 1
|
|
Att dokumentera preliminära bevis på aza-TdCyd-aktivitet
Tidsram: Cykel 1 och 2
|
Att dokumentera preliminära bevis på aza-TdC-aktivitet
|
Cykel 1 och 2
|
|
För att bestämma effekten av studiebehandling på återuttryck av utvalda gener som tystats genom metylering i cirkulerande tumörceller
Tidsram: Cykel 1 och 2
|
För att bestämma effekten av studiebehandling på återuttryck av utvalda gener som tystats genom metylering i cirkulerande tumörceller
|
Cykel 1 och 2
|
|
För att bestämma effekterna av Aza-TdC på DNA-skaderespons (DDR) signalering och på genomomfattande DNA-metylering i tumörbiopsivävnad
Tidsram: Förbehandling, cykel 1 dag 2, cykel 2 dag 10
|
För att bestämma effekterna av Aza-TdC på DNA-skaderespons (DDR) signalering och på genomomfattande DNA-metylering i tumörbiopsivävnad
|
Förbehandling, cykel 1 dag 2, cykel 2 dag 10
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Cowan LA, Talwar S, Yang AS. Will DNA methylation inhibitors work in solid tumors? A review of the clinical experience with azacitidine and decitabine in solid tumors. Epigenomics. 2010 Feb;2(1):71-86. doi: 10.2217/epi.09.44.
- Thottassery JV, Sambandam V, Allan PW, Maddry JA, Maxuitenko YY, Tiwari K, Hollingshead M, Parker WB. Novel DNA methyltransferase-1 (DNMT1) depleting anticancer nucleosides, 4'-thio-2'-deoxycytidine and 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Aug;74(2):291-302. doi: 10.1007/s00280-014-2503-z. Epub 2014 Jun 8.
- Tiwari KN, Cappellacci L, Montgomery JA, Secrist JA 3rd. Synthesis and anti-cancer activity of some novel 5-azacytosine nucleosides. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2003 Dec;22(12):2161-70. doi: 10.1081/ncn-120026872.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 180014
- 18-C-0014
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .