- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03366116
5-аза-4'-тио-2'-дезоксицитидин (аза-TdC) у людей с прогрессирующими солидными опухолями
Испытание фазы I 5-аза-4'-тио-2'-дезоксицитидина (Aza-TdC) у пациентов с запущенными солидными опухолями
Задний план:
Кровь, ткани и опухолевые клетки содержат гены. Гены состоят из ДНК. ДНК — это инструкция для каждой клетки. У некоторых больных раком гены, которые могли замедлять рост их опухоли, были отключены. Исследователи хотят посмотреть, сможет ли новое лекарство снова включить гены и замедлить рост опухоли. Препарат называется Aza-TdC.
Задача:
Чтобы проверить безопасность Aza-TdC и выяснить дозу этого препарата, которую можно безопасно давать людям.
Право на участие:
Люди в возрасте 18 лет и старше, у которых запущенный рак, состояние которого ухудшилось после стандартного лечения или для которого не существует эффективного лечения.
Дизайн:
Участников будут проверять:
Медицинская история
Анализы крови и мочи
Сканирование для измерения их опухолей
Тест для измерения электрической активности сердца
Участники будут принимать исследуемый препарат перорально. Препарат вводят циклами. Каждый цикл длится 21 день (3 недели).
Неделя 1 и неделя 2: участники будут принимать исследуемый препарат один раз в день в течение 5 дней. Тогда у них будет 2 дня без препарата. Неделя 3: исследуемый препарат не принимается. На этом завершается один цикл лечения.
Для цикла 1 участники будут повторять скрининговые тесты несколько раз. Для всех остальных циклов участники будут сдавать анализы крови и тесты на беременность. Они будут проходить сканирование опухоли каждые 6 недель.
Цикл будет повторяться до тех пор, пока участник переносит препарат, а рак либо стабилен, либо проходит.
Спонсирующий институт: Национальный институт рака
...
Обзор исследования
Подробное описание
Задний план:
Замалчивание генов, опосредованное метилированием, представляет собой эпигенетический механизм, участвующий в канцерогенезе; агенты, которые ингибируют этот механизм, представляют клинический интерес из-за их способности повторно активировать молчащие гены-супрессоры опухолей. Два ДНК-гипометилирующих нуклеозида, 5-азацитидин (азацитидин) и 5-аза-2'-дезоксицитидин (децитабин), были одобрены FDA для лечения пациентов с миелодиспластическими синдромами и некоторыми лейкозами.
Аналог нуклеозида 5-аза-4-тио-2-дезоксицитидин (Aza-TdC) встраивается в ДНК, где он взаимодействует с активным центром ДНК-метилтрансферазы I (DNMT1), поддерживающей метилтрансферазой, которая способствует гиперметилированию и подавлению опухоли. гены-супрессоры. DNMT1 может попасть в ковалентный комплекс с ДНК, тем самым истощая свободный фермент и ингибируя нормальное поддерживающее метилирование сайтов CpG, что приводит к реактивации генов-супрессоров опухолей.
Данные свидетельствуют о корреляции между активностью Aza-TdC в моделях ксенотрансплантатов солидных опухолей и сниженными уровнями DNMT1.
Aza-TdC предлагает улучшение по сравнению с традиционными ингибиторами ДНК-метилтрансфераз благодаря более высокой скорости включения в ДНК при более низких уровнях цитотоксичности; Aza-TdC обладает большей противоопухолевой активностью, чем другой недавно разработанный ингибитор DNMT1, TdCyd, в некоторых моделях ксенотрансплантатов солидных опухолей. Ожидается, что лечение аза-TdC приведет к ингибированию роста опухоли из-за истощения DNMT1 при пероральных дозах, которые хорошо переносятся при расширенных режимах дозирования.
Основная цель:
Установить безопасность, переносимость и MTD перорального приема Aza-TdC ежедневно в течение 5 дней в неделю в течение 2 недель с перерывом в одну неделю каждые 21-дневные циклы у пациентов с рефрактерными солидными опухолями.
Второстепенные цели:
Для определения фармакокинетики перорального Aza-TdC
Задокументировать предварительные доказательства деятельности Aza-TdC
Определить влияние исследуемого препарата на реэкспрессию выбранных генов, подавленных метилированием, в циркулирующих опухолевых клетках.
Чтобы определить влияние Aza-TdC на передачу сигналов ответа на повреждение ДНК (DDR) и на метилирование ДНК всего генома в ткани биопсии опухоли
Исследовательская цель:
Чтобы определить влияние Aza-TdC на глобальную экспрессию РНК и на уровни DNMT1, DNMT3a, DNMT3b и других избранных белков в ткани биопсии опухоли
Изучить геномные изменения в циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК), которые могут быть связаны с реакцией или резистентностью Aza-TdC.
Право на участие:
Пациенты старше 18 лет должны иметь подтвержденные гистологически солидные опухоли, заболевание которых прогрессировало на фоне стандартной терапии или для которых стандартная терапия недоступна.
Дизайн исследования:
Aza-TdC будет вводиться перорально один раз в день в течение 5 дней в неделю в течение 2 недель с перерывом в одну неделю в 21-дневных циклах.
Исследование будет проводиться по схеме ускоренного титрования с переходом на традиционную схему повышения дозы 3+3 (3–6 пациентов в когорте) при соблюдении определенных критериев токсичности. Допускается повышение дозы внутри пациента.
Образцы крови будут получены для фармакокинетического анализа и выделения циркулирующих опухолевых клеток для оценки повторной экспрессии генов, подавленных метилированием.
До 21 пациента будут включены в расширенную когорту PD в MTD для дальнейшей оценки фармакодинамических конечных точек в опухоли и крови.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: James H Doroshow, M.D.
- Номер телефона: (240) 781-3320
- Электронная почта: doroshoj@mail.nih.gov
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: DTC Referral Coordinators
- Номер телефона: (240) 781-3499
- Электронная почта: dtcreferralcoordinators@nih.gov
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- Рекрутинг
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Контакт:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Номер телефона: 888-624-1937
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
- Пациенты должны иметь гистологически подтвержденные солидные опухоли, заболевание которых прогрессировало на фоне стандартной терапии или для которых стандартная терапия недоступна.
- Возраст больше или равен 18 годам.
- Статус производительности ECOG < 2
Пациенты должны иметь нормальную функцию органов и костного мозга, как определено ниже:
- абсолютное количество нейтрофилов больше или равно 1500/мкл
- тромбоциты больше или равны 100 000/мкл
- общий билирубин меньше или равен 1,5-кратному установленному верхнему пределу нормы (<=3 (SqrRoot) верхний предел нормы при наличии документально подтвержденного синдрома Жильбера)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) меньше или равно 3-кратному верхнему установленному пределу нормы
ИЛИ ЖЕ
- АСТ(SGOT)/ALT(SGPT) меньше или равен 5-кратному установленному верхнему пределу нормы для пациентов с метастазами в печень
- креатинин меньше или равен 1,5-кратному установленному верхнему пределу нормы
ИЛИ ЖЕ
клиренс креатинина больше или равен 60 мл/мин/1,73 м2 для пациентов с уровнем креатинина выше 1,5-кратного институционального стандарта
- Поскольку известно, что аналоги нуклеозидов обладают тератогенным действием, женщины детородного возраста и мужчины должны договориться об использовании двух форм контрацепции (гормональный или барьерный метод контрацепции, воздержание и стерилизация) до включения в исследование, на протяжении всего периода участия в исследовании. и в течение 3 месяцев после завершения исследуемого лечения. Если женщина забеременеет или подозревает, что она беременна, когда она или ее партнер участвуют в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Мужчины, проходящие лечение или включенные в этот протокол, также должны согласиться на использование двух форм контрацепции до исследования, на время участия в исследовании и в течение 3 месяцев после завершения приема Аза-ТдК.
- Пациенты должны пройти любую химиотерапию, лучевую терапию или биологическую терапию, превышающую или равную 4 неделям или 5 периодам полувыведения (в зависимости от того, что короче) (6 недель для нитрозомочевины или митомицина С) до включения в исследование. Пациенты должны быть больше или равны 2 неделям после любой предшествующей паллиативной лучевой терапии или терапии кибер-ножом. Пациенты должны восстановиться до степени 1 после предшествующей токсичности или нежелательных явлений. Пациенты с метастазами в кости или гиперкальциемией, получающие внутривенное введение бисфосфонатов до включения в исследование, могут продолжать это лечение.
- Способность понимать и готовность подписать письменный документ информированного согласия.
- Готовность предоставить образцы крови и мочи для исследовательских целей.
- Возможность глотать таблетки/капсулы.
- Фракция выброса левого желудочка более 45% или установленный нижний предел нормы по данным ЭХО или MUGA при поступлении.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
- Пациенты, которые получают какие-либо другие исследуемые агенты.
- Беременные женщины и женщины, кормящие грудью, исключаются из этого исследования.
- Пациенты с клинически значимыми заболеваниями, которые могут поставить под угрозу участие в исследовании, включая, помимо прочего, активную или неконтролируемую инфекцию, иммунодефицит, установленную ВИЧ-инфекцию, требующую терапии ингибиторами протеазы, известный гепатит В, известный гепатит С, неконтролируемый диабет, неконтролируемую гипертензию, симптоматические застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев, неконтролируемая сердечная аритмия или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение требований исследования.
- Пациенты с известными метастазами в головной мозг или карциноматозным менингитом исключаются из этого клинического исследования, за исключением пациентов, чей статус метастазов в головной мозг остается стабильным в течение более или равного 1 месяцу после лечения метастазов в головной мозг. противосудорожные препараты. Эти пациенты могут быть включены в исследование по усмотрению главного исследователя.
- Синдром мальабсорбции или другие состояния, препятствующие всасыванию в кишечнике.
ВКЛЮЧЕНИЕ ЖЕНЩИН И МЕНЬШИНСТВ:
Право на участие в этом испытании имеют как мужчины, так и женщины всех рас и этнических групп.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: 1
Aza-TdCyd будет вводиться перорально один раз в день в течение 5 дней каждую неделю в течение 2 недель с перерывом в одну неделю в 21-дневных циклах.
|
Замалчивание генов, опосредованное метилированием, представляет собой эпигенетический механизм, участвующий в канцерогенезе; агенты, которые ингибируют этот механизм, представляют клинический интерес из-за их способности повторно активировать молчащие гены-супрессоры опухолей.
Аналог нуклеозида 5-аза-4'-тио-2'-дезоксицитидин (Aza-TdC) встраивается в ДНК, где он взаимодействует с активным центром ДНК-метилтрансферазы I (DNMT1), поддерживающей метилтрансферазой, которая способствует гиперметилированию и молчанию гены-супрессоры опухолей.
Aza-TdC предлагает улучшение по сравнению с традиционными ингибиторами DNMT за счет более высокого включения в ДНК и более низкой цитотоксичности; Aza-TdC обладает большей противоопухолевой активностью, чем другой недавно разработанный ингибитор DNMT1, TdCyd, в некоторых моделях ксенотрансплантатов солидных опухолей.
Ожидается, что лечение Aza-TdC приведет к ингибированию роста опухоли из-за истощения DNMT1 при пероральных дозах, которые хорошо переносятся при расширенных режимах дозирования.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Определить безопасность, переносимость и MTD перорального приема аза-TdCyd ежедневно в течение 5 дней в неделю в течение 2 недель с перерывом в одну неделю в 21-дневных циклах.
Временное ограничение: Цикл 1 и Цикл 2
|
Определить безопасность, переносимость и MTD перорального приема аза-TdC ежедневно в течение 5 дней в неделю в течение 2 недель с перерывом в одну неделю в 21-дневных циклах.
|
Цикл 1 и Цикл 2
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Для определения фармакокинетики перорального аза-TdCyd
Временное ограничение: Цикл 1
|
Для определения фармакокинетики перорального аза-TdC
|
Цикл 1
|
Задокументировать предварительные доказательства активности аза-TdCyd
Временное ограничение: Цикл 1 и 2
|
Задокументировать предварительные доказательства активности aza-TdC
|
Цикл 1 и 2
|
Определить влияние исследуемого препарата на реэкспрессию выбранных генов, подавленных метилированием, в циркулирующих опухолевых клетках.
Временное ограничение: Цикл 1 и 2
|
Определить влияние исследуемого препарата на реэкспрессию выбранных генов, подавленных метилированием, в циркулирующих опухолевых клетках.
|
Цикл 1 и 2
|
Чтобы определить влияние Aza-TdC на передачу сигналов ответа на повреждение ДНК (DDR) и на метилирование ДНК всего генома в ткани биопсии опухоли
Временное ограничение: Предварительная обработка, цикл 1, день 2, цикл 2, день 10
|
Чтобы определить влияние Aza-TdC на передачу сигналов ответа на повреждение ДНК (DDR) и на метилирование ДНК всего генома в ткани биопсии опухоли
|
Предварительная обработка, цикл 1, день 2, цикл 2, день 10
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Cowan LA, Talwar S, Yang AS. Will DNA methylation inhibitors work in solid tumors? A review of the clinical experience with azacitidine and decitabine in solid tumors. Epigenomics. 2010 Feb;2(1):71-86. doi: 10.2217/epi.09.44.
- Thottassery JV, Sambandam V, Allan PW, Maddry JA, Maxuitenko YY, Tiwari K, Hollingshead M, Parker WB. Novel DNA methyltransferase-1 (DNMT1) depleting anticancer nucleosides, 4'-thio-2'-deoxycytidine and 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Aug;74(2):291-302. doi: 10.1007/s00280-014-2503-z. Epub 2014 Jun 8.
- Tiwari KN, Cappellacci L, Montgomery JA, Secrist JA 3rd. Synthesis and anti-cancer activity of some novel 5-azacytosine nucleosides. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2003 Dec;22(12):2161-70. doi: 10.1081/ncn-120026872.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 180014
- 18-C-0014
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования аза-TdC
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceОтозван
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityРекрутингОстрый миелоидный лейкоз | Миелодиспластический синдром | Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клетокКитай
-
University of OklahomaVA Office of Research and DevelopmentПрекращеноИшемия головного мозга | Инфаркт головного мозгаСоединенные Штаты
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityРекрутингОстрый лимфобластный лейкоз | Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клетокКитай
-
Centocor Ortho Biotech Services, L.L.C.Schering-PloughЗавершенныйБолезнь КронаСоединенные Штаты, Франция, Соединенное Королевство, Германия, Испания, Бельгия, Израиль, Греция, Канада, Нидерланды, Австрия, Норвегия, Дания, Швеция, Португалия
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Jiangbin Hospital Affiliated to Jiangsu University; Nanjing Second Hospital; Jiangning...Рекрутинг
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Активный, не рекрутирующийЛейкемияСоединенные Штаты
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.РекрутингРецидивирующий/рефрактерный острый миелоидный лейкоз, миелодиспластические синдромыКитай
-
Shirley Ryan AbilityLabRady Children's Hospital, San DiegoЕще не набираютЦеребральный паралич | Контрактура
-
Wyeth is now a wholly owned subsidiary of PfizerПрекращено