- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03366116
5-aza-4'-tio-2'-deossicitidina (Aza-TdC) nelle persone con tumori solidi avanzati
Studio di fase I della 5-aza-4'-tio-2'-deossicitidina (Aza-TdC) in pazienti con tumori solidi avanzati
Sfondo:
Le cellule del sangue, dei tessuti e del tumore contengono geni. I geni sono costituiti da DNA. Il DNA è il libro di istruzioni per ogni cellula. In alcune persone affette da cancro, i geni che avrebbero potuto rallentare la crescita del loro tumore sono stati disattivati. I ricercatori vogliono vedere se un nuovo farmaco può riattivare i geni e rallentare la crescita del tumore. Il farmaco si chiama Aza-TdC.
Obbiettivo:
Testare la sicurezza di Aza-TdC e scoprire la dose di questo farmaco che può essere somministrata in sicurezza agli esseri umani.
Eleggibilità:
Persone di età pari o superiore a 18 anni con cancro avanzato che è peggiorato dopo il trattamento standard o per le quali non esiste una terapia efficace
Design:
I partecipanti saranno selezionati con:
Storia medica
Esami del sangue e delle urine
Scansioni per misurare i loro tumori
Test per misurare l'attività elettrica del cuore
I partecipanti prenderanno il farmaco in studio per via orale. Il farmaco viene somministrato in cicli. Ogni ciclo dura 21 giorni (3 settimane).
Settimana 1 e settimana 2: i partecipanti assumeranno il farmaco in studio una volta al giorno per 5 giorni. Quindi avranno 2 giorni senza il farmaco. Settimana 3: non viene assunto alcun farmaco oggetto dello studio. Questo completa un ciclo di trattamento.
Per il ciclo 1, i partecipanti ripeteranno più volte i test di screening. Per tutti gli altri cicli, i partecipanti eseguiranno esami del sangue e test di gravidanza. Avranno scansioni del loro tumore ogni 6 settimane.
Il ciclo verrà ripetuto finché il partecipante tollererà il farmaco e il cancro è stabile o migliora.
Istituto sponsor: National Cancer Institute
...
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Sfondo:
Il silenziamento dei geni mediato dalla metilazione è un meccanismo epigenetico implicato nella cancerogenesi; gli agenti che inibiscono questo meccanismo sono di interesse clinico a causa del loro potenziale di riattivare geni oncosoppressori silenziati. Due nucleosidi ipometilanti del DNA, 5-azacitidina (azacitidina) e 5-aza-2'-deossicitidina (decitabina) sono stati approvati dalla FDA per il trattamento di pazienti con sindromi mielodisplastiche e alcune leucemie.
L'analogo nucleosidico 5-aza-4-tio-2-deossicitidina (Aza-TdC) è incorporato nel DNA, dove si impegna con il sito attivo della DNA metiltransferasi I (DNMT1), una metiltransferasi di mantenimento che contribuisce all'ipermetilazione e al silenziamento del tumore geni soppressori. DNMT1 può rimanere intrappolato in un complesso covalente con il DNA, esaurendo così l'enzima libero e inibendo la normale metilazione di mantenimento dei siti CpG, con conseguente riattivazione dei geni oncosoppressori.
I dati suggeriscono una correlazione tra l'attività di Aza-TdC nei modelli di xenotrapianto di tumore solido e livelli ridotti di DNMT1.
Aza-TdC offre un miglioramento rispetto ai tradizionali inibitori della DNA metiltransferasi in virtù di un tasso di incorporazione più elevato nel DNA a livelli inferiori di citotossicità; Aza-TdC ha una maggiore attività antitumorale rispetto a un altro inibitore DNMT1 recentemente sviluppato, TdCyd, in alcuni modelli di xenotrapianto di tumore solido. Si prevede che il trattamento con Aza-TdC determini l'inibizione della crescita del tumore a causa della deplezione di DNMT1 a dosi orali che sono ben tollerate in programmi di dosaggio prolungati.
Obiettivo primario:
Stabilire la sicurezza, la tollerabilità e l'MTD di Aza-TdC orale somministrato giornalmente per 5 giorni alla settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, ogni cicli di 21 giorni, a pazienti con tumori solidi refrattari
Obiettivi secondari:
Determinare la farmacocinetica dell'Aza-TdC orale
Per documentare le prove preliminari dell'attività Aza-TdC
Determinare l'effetto del trattamento in studio sulla riespressione di geni selezionati messi a tacere dalla metilazione nelle cellule tumorali circolanti
Per determinare gli effetti di Aza-TdC sulla segnalazione della risposta al danno del DNA (DDR) e sulla metilazione del DNA a livello del genoma nel tessuto della biopsia tumorale
Obiettivo esplorativo:
Per determinare gli effetti di Aza-TdC sull'espressione globale dell'RNA e sui livelli di DNMT1, DNMT3a, DNMT3b e altre proteine selezionate nel tessuto della biopsia tumorale
Per esaminare le alterazioni genomiche nel DNA tumorale circolante (ctDNA) che possono essere associate alla risposta o resistenza Aza-TdC
Eleggibilità:
Pazienti >= 18 anni di età devono avere tumori solidi istologicamente documentati la cui malattia è progredita con la terapia standard o per i quali non è disponibile una terapia standard
Disegno dello studio:
Aza-TdC verrà somministrato per via orale una volta al giorno per 5 giorni di ogni settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, in cicli di 21 giorni.
Lo studio seguirà un disegno di titolazione accelerata, passando a un disegno tradizionale di escalation della dose 3+3 (3-6 pazienti per coorte) una volta soddisfatti i criteri di tossicità specificati. Sarà consentito l'aumento della dose intrapaziente.
Saranno prelevati campioni di sangue per l'analisi farmacocinetica e per isolare le cellule tumorali circolanti per valutare la riespressione dei geni silenziati dalla metilazione.
Fino a 21 pazienti verranno assegnati a una coorte di espansione PD presso l'MTD per valutare ulteriormente gli endpoint farmacodinamici nel tumore e nel sangue.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: James H Doroshow, M.D.
- Numero di telefono: (240) 781-3320
- Email: doroshoj@mail.nih.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: DTC Referral Coordinators
- Numero di telefono: (240) 781-3499
- Email: dtcreferralcoordinators@nih.gov
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Reclutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contatto:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Numero di telefono: 888-624-1937
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
- I pazienti devono avere tumori solidi documentati istologicamente la cui malattia è progredita con la terapia standard o per i quali non è disponibile una terapia standard.
- Età maggiore o uguale a 18 anni.
- Stato delle prestazioni ECOG < 2
I pazienti devono avere una normale funzionalità degli organi e del midollo come definito di seguito:
- conta assoluta dei neutrofili maggiore o uguale a 1.500/mcL
- piastrine maggiore o uguale a 100.000/mcL
- bilirubina totale inferiore o uguale a 1,5 volte il limite superiore normale istituzionale (<=3 (SqrRoot) limite superiore normale in presenza di sindrome di Gilbert documentata)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) minore o uguale a 3 volte il limite superiore istituzionale del normale
O
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) inferiore o uguale a 5 volte il limite superiore normale istituzionale per i pazienti con metastasi epatiche
- creatinina inferiore o uguale a 1,5 volte il limite superiore istituzionale del normale
O
clearance della creatinina maggiore o uguale a 60 ml/min/1,73 m2 per pazienti con livelli di creatinina superiori a 1,5 volte il normale istituzionale
- Poiché è noto che gli analoghi nucleosidici sono teratogeni, le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare due forme di contraccezione (metodo contraccettivo ormonale o di barriera; astinenza; sterilizzazione) prima dell'ingresso nello studio, per la durata della partecipazione allo studio, e per 3 mesi dopo aver completato il trattamento in studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre lei o il suo partner partecipano a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante. Gli uomini trattati o iscritti a questo protocollo devono anche accettare di utilizzare due forme di contraccezione prima dello studio, per la durata della partecipazione allo studio e per 3 mesi dopo il completamento della somministrazione di Aza-TdC.
- I pazienti devono aver completato qualsiasi chemioterapia, radioterapia o terapia biologica maggiore o uguale a 4 settimane o 5 emivite (qualunque sia più breve) (6 settimane per nitrosouree o mitomicina C) prima di entrare nello studio. I pazienti devono essere superiori o uguali a 2 settimane da qualsiasi precedente terapia con radiazioni palliative o cyberknife. I pazienti devono essersi ripresi al grado 1 da precedenti tossicità o eventi avversi. I pazienti con metastasi ossee o ipercalcemia in trattamento con bifosfonati per via endovenosa prima dell'ingresso nello studio possono continuare questo trattamento.
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
- Disponibilità a fornire campioni di sangue e urine per scopi di ricerca.
- Capacità di deglutire pillole/capsule.
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra superiore al 45% o al limite inferiore istituzionale del normale da ECHO o MUGA all'ingresso.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Pazienti che stanno ricevendo altri agenti sperimentali.
- Le donne incinte e le donne che allattano sono escluse da questo studio.
- Pazienti con malattie clinicamente significative che comprometterebbero la partecipazione allo studio, inclusi, ma non limitati a, infezione attiva o incontrollata, deficienze immunitarie, infezione da HIV nota che richiede una terapia con inibitori della proteasi, epatite B nota, epatite C nota, diabete non controllato, ipertensione non controllata, pazienti sintomatici insufficienza cardiaca congestizia, angina pectoris instabile, infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi, aritmia cardiaca incontrollata o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio.
- I pazienti con metastasi cerebrali note o meningite carcinomatosa sono esclusi da questo studio clinico, ad eccezione dei pazienti il cui stato di malattia metastatica cerebrale è rimasto stabile per un periodo maggiore o uguale a 1 mese dopo il trattamento delle metastasi cerebrali. I pazienti non devono assumere anti- farmaci per le convulsioni. Questi pazienti possono essere arruolati a discrezione del Principal Investigator.
- Sindrome da malassorbimento o altre condizioni che potrebbero interferire con l'assorbimento intestinale.
INCLUSIONE DELLE DONNE E DELLE MINORANZE:
Sia uomini che donne di tutte le razze e gruppi etnici possono partecipare a questa prova.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: 1
Aza-TdCyd verrà somministrato per via orale una volta al giorno per 5 giorni di ogni settimana per 2 settimane, con una settimana di riposo, in cicli di 21 giorni
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Il silenziamento dei geni mediato dalla metilazione è un meccanismo epigenetico implicato nella cancerogenesi; gli agenti che inibiscono questo meccanismo sono di interesse clinico a causa del loro potenziale di riattivare geni oncosoppressori silenziati.
L'analogo nucleosidico 5-aza-4'-tio-2'-deossicitidina (Aza-TdC) è incorporato nel DNA, dove impegna il sito attivo della DNA metiltransferasi I (DNMT1), una metiltransferasi di mantenimento che contribuisce all'ipermetilazione e al silenziamento di geni oncosoppressori.
Aza-TdC offre un miglioramento rispetto ai tradizionali inibitori DNMT tramite una maggiore incorporazione nel DNA e una minore citotossicità; Aza-TdC ha una maggiore attività antitumorale rispetto a un altro inibitore DNMT1 recentemente sviluppato, TdCyd, in alcuni modelli di xenotrapianto di tumore solido.
Si prevede che il trattamento con Aza-TdC produrrà l'inibizione della crescita del tumore a causa della deplezione di DNMT1 a dosi orali che sono ben tollerate in programmi di dosaggio estesi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Per determinare la sicurezza, la tollerabilità e la MTD di aza-TdCyd orale somministrato giornalmente per 5 giorni alla settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, in cicli di 21 giorni
Lasso di tempo: Ciclo 1 e Ciclo 2
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Determinare la sicurezza, la tollerabilità e l'MTD di aza-TdC orale somministrato giornalmente per 5 giorni alla settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, in cicli di 21 giorni
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Ciclo 1 e Ciclo 2
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Determinare la farmacocinetica di aza-TdCyd orale
Lasso di tempo: Ciclo 1
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Determinare la farmacocinetica dell'aza-TdC orale
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Ciclo 1
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Documentare le prove preliminari dell'attività di aza-TdCyd
Lasso di tempo: Ciclo 1 e 2
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Per documentare le prove preliminari dell'attività di aza-TdC
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Ciclo 1 e 2
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Determinare l'effetto del trattamento in studio sulla riespressione di geni selezionati messi a tacere dalla metilazione nelle cellule tumorali circolanti
Lasso di tempo: Ciclo 1 e 2
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Determinare l'effetto del trattamento in studio sulla riespressione di geni selezionati messi a tacere dalla metilazione nelle cellule tumorali circolanti
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Ciclo 1 e 2
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Per determinare gli effetti di Aza-TdC sulla segnalazione della risposta al danno del DNA (DDR) e sulla metilazione del DNA a livello del genoma nel tessuto della biopsia tumorale
Lasso di tempo: Pretrattamento, Ciclo 1 Giorno 2, Ciclo 2 Giorno 10
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Per determinare gli effetti di Aza-TdC sulla segnalazione della risposta al danno del DNA (DDR) e sulla metilazione del DNA a livello del genoma nel tessuto della biopsia tumorale
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Pretrattamento, Ciclo 1 Giorno 2, Ciclo 2 Giorno 10
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cowan LA, Talwar S, Yang AS. Will DNA methylation inhibitors work in solid tumors? A review of the clinical experience with azacitidine and decitabine in solid tumors. Epigenomics. 2010 Feb;2(1):71-86. doi: 10.2217/epi.09.44.
- Thottassery JV, Sambandam V, Allan PW, Maddry JA, Maxuitenko YY, Tiwari K, Hollingshead M, Parker WB. Novel DNA methyltransferase-1 (DNMT1) depleting anticancer nucleosides, 4'-thio-2'-deoxycytidine and 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Aug;74(2):291-302. doi: 10.1007/s00280-014-2503-z. Epub 2014 Jun 8.
- Tiwari KN, Cappellacci L, Montgomery JA, Secrist JA 3rd. Synthesis and anti-cancer activity of some novel 5-azacytosine nucleosides. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2003 Dec;22(12):2161-70. doi: 10.1081/ncn-120026872.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 180014
- 18-C-0014
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
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