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5-aza-4'-tio-2'-deossicitidina (Aza-TdC) nelle persone con tumori solidi avanzati

28 marzo 2024 aggiornato da: National Cancer Institute (NCI)

Studio di fase I della 5-aza-4'-tio-2'-deossicitidina (Aza-TdC) in pazienti con tumori solidi avanzati

Sfondo:

Le cellule del sangue, dei tessuti e del tumore contengono geni. I geni sono costituiti da DNA. Il DNA è il libro di istruzioni per ogni cellula. In alcune persone affette da cancro, i geni che avrebbero potuto rallentare la crescita del loro tumore sono stati disattivati. I ricercatori vogliono vedere se un nuovo farmaco può riattivare i geni e rallentare la crescita del tumore. Il farmaco si chiama Aza-TdC.

Obbiettivo:

Testare la sicurezza di Aza-TdC e scoprire la dose di questo farmaco che può essere somministrata in sicurezza agli esseri umani.

Eleggibilità:

Persone di età pari o superiore a 18 anni con cancro avanzato che è peggiorato dopo il trattamento standard o per le quali non esiste una terapia efficace

Design:

I partecipanti saranno selezionati con:

Storia medica

Esami del sangue e delle urine

Scansioni per misurare i loro tumori

Test per misurare l'attività elettrica del cuore

I partecipanti prenderanno il farmaco in studio per via orale. Il farmaco viene somministrato in cicli. Ogni ciclo dura 21 giorni (3 settimane).

Settimana 1 e settimana 2: i partecipanti assumeranno il farmaco in studio una volta al giorno per 5 giorni. Quindi avranno 2 giorni senza il farmaco. Settimana 3: non viene assunto alcun farmaco oggetto dello studio. Questo completa un ciclo di trattamento.

Per il ciclo 1, i partecipanti ripeteranno più volte i test di screening. Per tutti gli altri cicli, i partecipanti eseguiranno esami del sangue e test di gravidanza. Avranno scansioni del loro tumore ogni 6 settimane.

Il ciclo verrà ripetuto finché il partecipante tollererà il farmaco e il cancro è stabile o migliora.

Istituto sponsor: National Cancer Institute

...

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Sfondo:

Il silenziamento dei geni mediato dalla metilazione è un meccanismo epigenetico implicato nella cancerogenesi; gli agenti che inibiscono questo meccanismo sono di interesse clinico a causa del loro potenziale di riattivare geni oncosoppressori silenziati. Due nucleosidi ipometilanti del DNA, 5-azacitidina (azacitidina) e 5-aza-2'-deossicitidina (decitabina) sono stati approvati dalla FDA per il trattamento di pazienti con sindromi mielodisplastiche e alcune leucemie.

L'analogo nucleosidico 5-aza-4-tio-2-deossicitidina (Aza-TdC) è incorporato nel DNA, dove si impegna con il sito attivo della DNA metiltransferasi I (DNMT1), una metiltransferasi di mantenimento che contribuisce all'ipermetilazione e al silenziamento del tumore geni soppressori. DNMT1 può rimanere intrappolato in un complesso covalente con il DNA, esaurendo così l'enzima libero e inibendo la normale metilazione di mantenimento dei siti CpG, con conseguente riattivazione dei geni oncosoppressori.

I dati suggeriscono una correlazione tra l'attività di Aza-TdC nei modelli di xenotrapianto di tumore solido e livelli ridotti di DNMT1.

Aza-TdC offre un miglioramento rispetto ai tradizionali inibitori della DNA metiltransferasi in virtù di un tasso di incorporazione più elevato nel DNA a livelli inferiori di citotossicità; Aza-TdC ha una maggiore attività antitumorale rispetto a un altro inibitore DNMT1 recentemente sviluppato, TdCyd, in alcuni modelli di xenotrapianto di tumore solido. Si prevede che il trattamento con Aza-TdC determini l'inibizione della crescita del tumore a causa della deplezione di DNMT1 a dosi orali che sono ben tollerate in programmi di dosaggio prolungati.

Obiettivo primario:

Stabilire la sicurezza, la tollerabilità e l'MTD di Aza-TdC orale somministrato giornalmente per 5 giorni alla settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, ogni cicli di 21 giorni, a pazienti con tumori solidi refrattari

Obiettivi secondari:

Determinare la farmacocinetica dell'Aza-TdC orale

Per documentare le prove preliminari dell'attività Aza-TdC

Determinare l'effetto del trattamento in studio sulla riespressione di geni selezionati messi a tacere dalla metilazione nelle cellule tumorali circolanti

Per determinare gli effetti di Aza-TdC sulla segnalazione della risposta al danno del DNA (DDR) e sulla metilazione del DNA a livello del genoma nel tessuto della biopsia tumorale

Obiettivo esplorativo:

Per determinare gli effetti di Aza-TdC sull'espressione globale dell'RNA e sui livelli di DNMT1, DNMT3a, DNMT3b e altre proteine ​​​​selezionate nel tessuto della biopsia tumorale

Per esaminare le alterazioni genomiche nel DNA tumorale circolante (ctDNA) che possono essere associate alla risposta o resistenza Aza-TdC

Eleggibilità:

Pazienti >= 18 anni di età devono avere tumori solidi istologicamente documentati la cui malattia è progredita con la terapia standard o per i quali non è disponibile una terapia standard

Disegno dello studio:

Aza-TdC verrà somministrato per via orale una volta al giorno per 5 giorni di ogni settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, in cicli di 21 giorni.

Lo studio seguirà un disegno di titolazione accelerata, passando a un disegno tradizionale di escalation della dose 3+3 (3-6 pazienti per coorte) una volta soddisfatti i criteri di tossicità specificati. Sarà consentito l'aumento della dose intrapaziente.

Saranno prelevati campioni di sangue per l'analisi farmacocinetica e per isolare le cellule tumorali circolanti per valutare la riespressione dei geni silenziati dalla metilazione.

Fino a 21 pazienti verranno assegnati a una coorte di espansione PD presso l'MTD per valutare ulteriormente gli endpoint farmacodinamici nel tumore e nel sangue.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

50

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contatto:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • Numero di telefono: 888-624-1937

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 120 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:
  • I pazienti devono avere tumori solidi documentati istologicamente la cui malattia è progredita con la terapia standard o per i quali non è disponibile una terapia standard.
  • Età maggiore o uguale a 18 anni.
  • Stato delle prestazioni ECOG < 2
  • I pazienti devono avere una normale funzionalità degli organi e del midollo come definito di seguito:

    • conta assoluta dei neutrofili maggiore o uguale a 1.500/mcL
    • piastrine maggiore o uguale a 100.000/mcL
    • bilirubina totale inferiore o uguale a 1,5 volte il limite superiore normale istituzionale (<=3 (SqrRoot) limite superiore normale in presenza di sindrome di Gilbert documentata)
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) minore o uguale a 3 volte il limite superiore istituzionale del normale

O

  • AST(SGOT)/ALT(SGPT) inferiore o uguale a 5 volte il limite superiore normale istituzionale per i pazienti con metastasi epatiche
  • creatinina inferiore o uguale a 1,5 volte il limite superiore istituzionale del normale

O

  • clearance della creatinina maggiore o uguale a 60 ml/min/1,73 m2 per pazienti con livelli di creatinina superiori a 1,5 volte il normale istituzionale

    • Poiché è noto che gli analoghi nucleosidici sono teratogeni, le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare due forme di contraccezione (metodo contraccettivo ormonale o di barriera; astinenza; sterilizzazione) prima dell'ingresso nello studio, per la durata della partecipazione allo studio, e per 3 mesi dopo aver completato il trattamento in studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre lei o il suo partner partecipano a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante. Gli uomini trattati o iscritti a questo protocollo devono anche accettare di utilizzare due forme di contraccezione prima dello studio, per la durata della partecipazione allo studio e per 3 mesi dopo il completamento della somministrazione di Aza-TdC.
    • I pazienti devono aver completato qualsiasi chemioterapia, radioterapia o terapia biologica maggiore o uguale a 4 settimane o 5 emivite (qualunque sia più breve) (6 settimane per nitrosouree o mitomicina C) prima di entrare nello studio. I pazienti devono essere superiori o uguali a 2 settimane da qualsiasi precedente terapia con radiazioni palliative o cyberknife. I pazienti devono essersi ripresi al grado 1 da precedenti tossicità o eventi avversi. I pazienti con metastasi ossee o ipercalcemia in trattamento con bifosfonati per via endovenosa prima dell'ingresso nello studio possono continuare questo trattamento.
    • Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
    • Disponibilità a fornire campioni di sangue e urine per scopi di ricerca.
    • Capacità di deglutire pillole/capsule.
    • Frazione di eiezione ventricolare sinistra superiore al 45% o al limite inferiore istituzionale del normale da ECHO o MUGA all'ingresso.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

  • Pazienti che stanno ricevendo altri agenti sperimentali.
  • Le donne incinte e le donne che allattano sono escluse da questo studio.
  • Pazienti con malattie clinicamente significative che comprometterebbero la partecipazione allo studio, inclusi, ma non limitati a, infezione attiva o incontrollata, deficienze immunitarie, infezione da HIV nota che richiede una terapia con inibitori della proteasi, epatite B nota, epatite C nota, diabete non controllato, ipertensione non controllata, pazienti sintomatici insufficienza cardiaca congestizia, angina pectoris instabile, infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi, aritmia cardiaca incontrollata o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio.
  • I pazienti con metastasi cerebrali note o meningite carcinomatosa sono esclusi da questo studio clinico, ad eccezione dei pazienti il ​​cui stato di malattia metastatica cerebrale è rimasto stabile per un periodo maggiore o uguale a 1 mese dopo il trattamento delle metastasi cerebrali. I pazienti non devono assumere anti- farmaci per le convulsioni. Questi pazienti possono essere arruolati a discrezione del Principal Investigator.
  • Sindrome da malassorbimento o altre condizioni che potrebbero interferire con l'assorbimento intestinale.

INCLUSIONE DELLE DONNE E DELLE MINORANZE:

Sia uomini che donne di tutte le razze e gruppi etnici possono partecipare a questa prova.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: 1
Aza-TdCyd verrà somministrato per via orale una volta al giorno per 5 giorni di ogni settimana per 2 settimane, con una settimana di riposo, in cicli di 21 giorni
Il silenziamento dei geni mediato dalla metilazione è un meccanismo epigenetico implicato nella cancerogenesi; gli agenti che inibiscono questo meccanismo sono di interesse clinico a causa del loro potenziale di riattivare geni oncosoppressori silenziati. L'analogo nucleosidico 5-aza-4'-tio-2'-deossicitidina (Aza-TdC) è incorporato nel DNA, dove impegna il sito attivo della DNA metiltransferasi I (DNMT1), una metiltransferasi di mantenimento che contribuisce all'ipermetilazione e al silenziamento di geni oncosoppressori. Aza-TdC offre un miglioramento rispetto ai tradizionali inibitori DNMT tramite una maggiore incorporazione nel DNA e una minore citotossicità; Aza-TdC ha una maggiore attività antitumorale rispetto a un altro inibitore DNMT1 recentemente sviluppato, TdCyd, in alcuni modelli di xenotrapianto di tumore solido. Si prevede che il trattamento con Aza-TdC produrrà l'inibizione della crescita del tumore a causa della deplezione di DNMT1 a dosi orali che sono ben tollerate in programmi di dosaggio estesi.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Per determinare la sicurezza, la tollerabilità e la MTD di aza-TdCyd orale somministrato giornalmente per 5 giorni alla settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, in cicli di 21 giorni
Lasso di tempo: Ciclo 1 e Ciclo 2
Determinare la sicurezza, la tollerabilità e l'MTD di aza-TdC orale somministrato giornalmente per 5 giorni alla settimana per 2 settimane, con una settimana di pausa, in cicli di 21 giorni
Ciclo 1 e Ciclo 2

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Determinare la farmacocinetica di aza-TdCyd orale
Lasso di tempo: Ciclo 1
Determinare la farmacocinetica dell'aza-TdC orale
Ciclo 1
Documentare le prove preliminari dell'attività di aza-TdCyd
Lasso di tempo: Ciclo 1 e 2
Per documentare le prove preliminari dell'attività di aza-TdC
Ciclo 1 e 2
Determinare l'effetto del trattamento in studio sulla riespressione di geni selezionati messi a tacere dalla metilazione nelle cellule tumorali circolanti
Lasso di tempo: Ciclo 1 e 2
Determinare l'effetto del trattamento in studio sulla riespressione di geni selezionati messi a tacere dalla metilazione nelle cellule tumorali circolanti
Ciclo 1 e 2
Per determinare gli effetti di Aza-TdC sulla segnalazione della risposta al danno del DNA (DDR) e sulla metilazione del DNA a livello del genoma nel tessuto della biopsia tumorale
Lasso di tempo: Pretrattamento, Ciclo 1 Giorno 2, Ciclo 2 Giorno 10
Per determinare gli effetti di Aza-TdC sulla segnalazione della risposta al danno del DNA (DDR) e sulla metilazione del DNA a livello del genoma nel tessuto della biopsia tumorale
Pretrattamento, Ciclo 1 Giorno 2, Ciclo 2 Giorno 10

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

5 novembre 2018

Completamento primario (Stimato)

30 settembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

30 settembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 dicembre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 dicembre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

8 dicembre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

29 marzo 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 marzo 2024

Ultimo verificato

27 marzo 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 180014
  • 18-C-0014

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

.Tutti gli IPD registrati nella cartella clinica saranno condivisi con gli investigatori intramurali su richiesta.

Periodo di condivisione IPD

I dati clinici saranno disponibili durante lo studio e a tempo indeterminato.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

I dati clinici saranno resi disponibili tramite abbonamento a BTRIS e con il permesso del PI dello studio.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su aza-TdC

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