- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03366116
5-aza-4'-Thio-2'-deoxycytidin (Aza-TdC) u lidí s pokročilými pevnými nádory
Fáze I studie 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidinu (Aza-TdC) u pacientů s pokročilými solidními nádory
Pozadí:
Krev, tkáň a nádorové buňky obsahují geny. Geny jsou tvořeny DNA. DNA je návodem pro každou buňku. U některých lidí s rakovinou byly vypnuty geny, které mohly zpomalit růst jejich nádoru. Vědci chtějí zjistit, zda nový lék dokáže znovu zapnout geny a zpomalit růst nádoru. Lék se nazývá Aza-TdC.
Objektivní:
Testovat bezpečnost Aza-TdC a zjistit dávku tohoto léku, která může být bezpečně podána lidem.
Způsobilost:
Lidé ve věku 18 let a starší, kteří mají pokročilou rakovinu, která se po standardní léčbě zhoršila, nebo pro kterou neexistuje účinná léčba
Design:
Účastníci budou promítáni:
Zdravotní historie
Testy krve a moči
Skenuje, aby změřil jejich nádory
Test pro měření elektrické aktivity srdce
Účastníci budou užívat zkoumaný lék ústy. Lék se podává v cyklech. Každý cyklus trvá 21 dní (3 týdny).
Týden 1 a týden 2: účastníci budou užívat studovaný lék jednou denně po dobu 5 dnů. Pak budou mít 2 dny bez léku. 3. týden: neužívá se žádný studovaný lék. Tím je dokončen jeden cyklus léčby.
Pro cyklus 1 budou účastníci několikrát opakovat screeningové testy. U všech ostatních cyklů budou účastníci absolvovat krevní testy a těhotenské testy. Každých 6 týdnů jim budou skenovat nádor.
Cyklus se bude opakovat, dokud účastník toleruje lék a rakovina je buď stabilní, nebo se zlepšuje.
Sponzorský institut: National Cancer Institute
...
Přehled studie
Detailní popis
Pozadí:
Umlčení genů zprostředkované methylací je epigenetický mechanismus zapojený do karcinogeneze; Činidla, která inhibují tento mechanismus, jsou klinicky zajímavá kvůli jejich potenciálu reaktivovat umlčené tumor supresorové geny. Dva hypomethylační nukleosidy DNA, 5-azacytidin (azacytidin) a 5-aza-2'-deoxycytidin (decitabin) byly schváleny FDA pro léčbu pacientů s myelodysplastickými syndromy a některými leukémiemi.
Nukleosidový analog 5-aza-4-thio-2-deoxycytidin (Aza-TdC) je začleněn do DNA, kde zapojuje aktivní místo DNA methyltransferázy I (DNMT1), udržovací methyltransferázy, která přispívá k hypermethylaci a umlčování nádoru. supresorové geny. DNMT1 se může zachytit v kovalentním komplexu s DNA, čímž dojde k vyčerpání volného enzymu a inhibici normální udržovací methylace CpG míst, což vede k reaktivaci tumor supresorových genů.
Data naznačují korelaci mezi aktivitou Aza-TdC v modelech xenograftů solidních nádorů a sníženými hladinami DNMT1.
Aza-TdC nabízí zlepšení oproti tradičním inhibitorům DNA metyltransferázy díky vyšší rychlosti inkorporace do DNA při nižších úrovních cytotoxicity; Aza-TdC má větší protinádorovou aktivitu než jiný nedávno vyvinutý inhibitor DNMT1, TdCyd, v některých modelech xenoimplantátu solidního nádoru. Očekává se, že léčba Aza-TdC povede k inhibici růstu nádoru v důsledku deplece DNMT1 při perorálních dávkách, které jsou dobře tolerovány v prodloužených dávkovacích schématech.
Primární cíl:
Pro stanovení bezpečnosti, snášenlivosti a MTD perorálního Aza-TdC podávaného denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů, s týdenní přestávkou, q 21denní cykly, pacientům s refrakterními solidními nádory
Sekundární cíle:
Stanovit farmakokinetiku perorálního Aza-TdC
Zdokumentovat předběžné důkazy o činnosti Aza-TdC
Stanovit účinek studijní léčby na reexpresi vybraných genů umlčených metylací v cirkulujících nádorových buňkách
Stanovit účinky Aza-TdC na signalizaci reakce na poškození DNA (DDR) a na metylaci DNA v celém genomu ve tkáni nádorové biopsie
Průzkumný cíl:
Stanovit účinky Aza-TdC na globální expresi RNA a na hladiny DNMT1, DNMT3a, DNMT3b a dalších vybraných proteinů v nádorové biopsii
Prozkoumat genomové změny v cirkulující nádorové DNA (ctDNA), které mohou být spojeny s odpovědí nebo rezistencí Aza-TdC
Způsobilost:
Pacienti ve věku >= 18 let musí mít histologicky zdokumentované solidní nádory, jejichž onemocnění progredovalo standardní léčbou nebo pro které není dostupná standardní léčba
Studovat design:
Aza-TdC bude podáván perorálně jednou denně po dobu 5 dnů v každém týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech.
Studie se bude řídit návrhem zrychlené titrace, který se změní na tradiční návrh eskalace dávky 3+3 (3–6 pacientů na kohortu), jakmile budou splněna specifikovaná kritéria toxicity. Intrapacientské zvyšování dávky bude povoleno.
Budou odebrány vzorky krve pro farmakokinetickou analýzu a pro izolaci cirkulujících nádorových buněk pro posouzení reexprese genů umlčených methylací.
Do expanzní kohorty PD na MTD bude přidáno až 21 pacientů, aby bylo možné dále posoudit farmakodynamické koncové body v nádoru a krvi.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: James H Doroshow, M.D.
- Telefonní číslo: (240) 781-3320
- E-mail: doroshoj@mail.nih.gov
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: DTC Referral Coordinators
- Telefonní číslo: (240) 781-3499
- E-mail: dtcreferralcoordinators@nih.gov
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- Nábor
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefonní číslo: 888-624-1937
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
- Pacienti musí mít histologicky zdokumentované solidní nádory, jejichž onemocnění při standardní terapii progredovalo nebo pro které neexistuje žádná dostupná standardní terapie.
- Věk vyšší nebo rovný 18 letům.
- Stav výkonu ECOG < 2
Pacienti musí mít normální funkci orgánů a kostní dřeně, jak je definováno níže:
- absolutní počet neutrofilů vyšší nebo roven 1 500/mcL
- krevní destičky větší nebo rovné 100 000/mcL
- celkový bilirubin nižší nebo roven 1,5násobku ústavní horní hranice normálu (<=3 (SqrRoot) horní hranice normálu v přítomnosti zdokumentovaného Gilbertova syndromu)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) menší než nebo rovný 3x institucionální horní hranici normálu
NEBO
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) menší nebo rovna 5násobku ústavní horní hranice normálu pro pacienty s jaterními metastázami
- kreatinin nižší nebo rovný 1,5násobku ústavní horní hranice normálu
NEBO
clearance kreatininu vyšší nebo rovna 60 ml/min/1,73 m2 pro pacienty s hladinami kreatininu nad 1,5násobek ústavní normy
- Protože je známo, že nukleosidové analogy jsou teratogenní, ženy ve fertilním věku a muži musí před vstupem do studie souhlasit s používáním dvou forem antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence; sterilizace) po dobu účasti ve studii, a po dobu 3 měsíců po ukončení studijní léčby. Pokud žena otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, když se ona nebo její partner účastní této studie, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře. Muži léčení nebo zařazení do tohoto protokolu musí také souhlasit s používáním dvou forem antikoncepce před zahájením studie, po dobu účasti ve studii a po dobu 3 měsíců po dokončení podávání Aza-TdC.
- Pacienti musí před vstupem do studie absolvovat jakoukoli chemoterapii, radiační terapii nebo biologickou terapii delší nebo rovnou 4 týdnům nebo 5 poločasům (podle toho, co je kratší) (6 týdnů pro nitrosomočoviny nebo mitomycin C). Pacienti musí být starší nebo rovni 2 týdnům od jakékoli předchozí terapie paliativním ozařováním nebo kybernetickým nožem. Pacienti se musí zotavit na stupeň 1 z předchozí toxicity nebo nežádoucích účinků. Pacienti s kostními metastázami nebo hyperkalcémií na intravenózní léčbě bisfosfonáty před vstupem do studie mohou v této léčbě pokračovat.
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
- Ochota poskytnout vzorky krve a moči pro výzkumné účely.
- Schopnost polykat pilulky/kapsle.
- Ejekční frakce levé komory větší než 45 % nebo ústavní dolní hranice normálu podle ECHO nebo MUGA při vstupu.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
- Pacienti, kteří dostávají jiné zkoumané látky.
- Těhotné ženy a ženy, které kojí, jsou z této studie vyloučeny.
- Pacienti s klinicky významnými onemocněními, která by ohrozila účast ve studii, včetně, ale bez omezení na ně, aktivní nebo nekontrolované infekce, imunitních nedostatků, známé infekce HIV vyžadující léčbu inhibitory proteázy, známé hepatitidy B, známé hepatitidy C, nekontrolovaného diabetu, nekontrolované hypertenze, symptomatických městnavé srdeční selhání, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu během posledních 6 měsíců, nekontrolovaná srdeční arytmie nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie.
- Pacienti se známými mozkovými metastázami nebo karcinomatózní meningitidou jsou z této klinické studie vyloučeni, s výjimkou pacientů, u nichž stav mozkových metastáz zůstal stabilní po dobu delší nebo rovné 1 měsíci po léčbě mozkových metastáz. Pacienti by neměli užívat anti- léky proti záchvatům. Tito pacienti mohou být zařazeni podle uvážení hlavního zkoušejícího.
- Malabsorpční syndrom nebo jiné stavy, které by narušovaly střevní absorpci.
ZAHRNUTÍ ŽEN A MENŠIN:
Do této zkoušky jsou způsobilí muži i ženy všech ras a etnických skupin.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: 1
Aza-TdCyd bude podáván perorálně jednou denně po dobu 5 dnů v každém týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech
|
Umlčení genů zprostředkované methylací je epigenetický mechanismus zapojený do karcinogeneze; Činidla, která inhibují tento mechanismus, jsou klinicky zajímavá kvůli jejich potenciálu reaktivovat umlčené tumor supresorové geny.
Nukleosidový analog 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidin (Aza-TdC) je začleněn do DNA, kde zapojuje aktivní místo DNA methyltransferázy I (DNMT1), udržovací methyltransferázy, která přispívá k hypermethylaci a umlčování tumor supresorové geny.
Aza-TdC nabízí zlepšení oproti tradičním inhibitorům DNMT prostřednictvím vyšší inkorporace do DNA a nižší cytotoxicity; Aza-TdC má větší protinádorovou aktivitu než jiný nedávno vyvinutý inhibitor DNMT1, TdCyd, v některých modelech xenoimplantátu solidního nádoru.
Očekává se, že léčba Aza-TdC povede k inhibici růstu nádoru v důsledku deplece DNMT1 při perorálních dávkách, které jsou dobře tolerovány v prodloužených dávkovacích schématech.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Ke stanovení bezpečnosti, snášenlivosti a MTD perorálního aza-TdCyd podávaného denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech
Časové okno: Cyklus 1 a Cyklus 2
|
Ke stanovení bezpečnosti, snášenlivosti a MTD perorálního aza-TdC podávaného denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech
|
Cyklus 1 a Cyklus 2
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Stanovit farmakokinetiku perorálního aza-TdCyd
Časové okno: Cyklus 1
|
Stanovit farmakokinetiku perorálního aza-TdC
|
Cyklus 1
|
Zdokumentovat předběžné důkazy o aktivitě aza-TdCyd
Časové okno: Cyklus 1 a 2
|
Zdokumentovat předběžné důkazy o aktivitě aza-TdC
|
Cyklus 1 a 2
|
Stanovit účinek studijní léčby na reexpresi vybraných genů umlčených metylací v cirkulujících nádorových buňkách
Časové okno: Cyklus 1 a 2
|
Stanovit účinek studijní léčby na reexpresi vybraných genů umlčených metylací v cirkulujících nádorových buňkách
|
Cyklus 1 a 2
|
Stanovit účinky Aza-TdC na signalizaci reakce na poškození DNA (DDR) a na metylaci DNA v celém genomu ve tkáni nádorové biopsie
Časové okno: Předběžná léčba, cyklus 1, den 2, cyklus 2, den 10
|
Stanovit účinky Aza-TdC na signalizaci reakce na poškození DNA (DDR) a na metylaci DNA v celém genomu ve tkáni nádorové biopsie
|
Předběžná léčba, cyklus 1, den 2, cyklus 2, den 10
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cowan LA, Talwar S, Yang AS. Will DNA methylation inhibitors work in solid tumors? A review of the clinical experience with azacitidine and decitabine in solid tumors. Epigenomics. 2010 Feb;2(1):71-86. doi: 10.2217/epi.09.44.
- Thottassery JV, Sambandam V, Allan PW, Maddry JA, Maxuitenko YY, Tiwari K, Hollingshead M, Parker WB. Novel DNA methyltransferase-1 (DNMT1) depleting anticancer nucleosides, 4'-thio-2'-deoxycytidine and 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Aug;74(2):291-302. doi: 10.1007/s00280-014-2503-z. Epub 2014 Jun 8.
- Tiwari KN, Cappellacci L, Montgomery JA, Secrist JA 3rd. Synthesis and anti-cancer activity of some novel 5-azacytosine nucleosides. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2003 Dec;22(12):2161-70. doi: 10.1081/ncn-120026872.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 180014
- 18-C-0014
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na aza-TdC
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineNáborRefrakterní akutní myeloidní leukémieČína
-
M.D. Anderson Cancer CenterDokončeno
-
M.D. Anderson Cancer CenterCelgene CorporationDokončeno
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktivní, ne náborLeukémieSpojené státy
-
TJ Biopharma Co., Ltd.Nábor
-
The University of Texas Health Science Center,...NáborRecidivující ependymomSpojené státy
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalNeznámýErektilní dysfunkce | Rakovina prostatyNěmecko
-
University of LeipzigAbbVie; University Hospital Leipzig, Hematology Diagnostics Laboratory; University...NáborAkutní myeloidní leukémie (AML)Německo
-
Janssen Research & Development, LLCAktivní, ne náborAkutní myeloidní leukémie | Myelodysplastické syndromy | Chronická myelomonocytární leukémieSpojené království, Francie, Korejská republika, Španělsko
-
M.D. Anderson Cancer CenterCelgene CorporationUkončenoLeukémie | Chronická lymfocytární leukémieSpojené státy