Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

5-aza-4'-Thio-2'-deoxycytidin (Aza-TdC) u lidí s pokročilými pevnými nádory

13. června 2024 aktualizováno: National Cancer Institute (NCI)

Fáze I studie 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidinu (Aza-TdC) u pacientů s pokročilými solidními nádory

Pozadí:

Krev, tkáň a nádorové buňky obsahují geny. Geny jsou tvořeny DNA. DNA je návodem pro každou buňku. U některých lidí s rakovinou byly vypnuty geny, které mohly zpomalit růst jejich nádoru. Vědci chtějí zjistit, zda nový lék dokáže znovu zapnout geny a zpomalit růst nádoru. Lék se nazývá Aza-TdC.

Objektivní:

Testovat bezpečnost Aza-TdC a zjistit dávku tohoto léku, která může být bezpečně podána lidem.

Způsobilost:

Lidé ve věku 18 let a starší, kteří mají pokročilou rakovinu, která se po standardní léčbě zhoršila, nebo pro kterou neexistuje účinná léčba

Design:

Účastníci budou promítáni:

Zdravotní historie

Testy krve a moči

Skenuje, aby změřil jejich nádory

Test pro měření elektrické aktivity srdce

Účastníci budou užívat zkoumaný lék ústy. Lék se podává v cyklech. Každý cyklus trvá 21 dní (3 týdny).

Týden 1 a týden 2: účastníci budou užívat studovaný lék jednou denně po dobu 5 dnů. Pak budou mít 2 dny bez léku. 3. týden: neužívá se žádný studovaný lék. Tím je dokončen jeden cyklus léčby.

Pro cyklus 1 budou účastníci několikrát opakovat screeningové testy. U všech ostatních cyklů budou účastníci absolvovat krevní testy a těhotenské testy. Každých 6 týdnů jim budou skenovat nádor.

Cyklus se bude opakovat, dokud účastník toleruje lék a rakovina je buď stabilní, nebo se zlepšuje.

Sponzorský institut: National Cancer Institute

...

Přehled studie

Postavení

Nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Pozadí:

Umlčení genů zprostředkované methylací je epigenetický mechanismus zapojený do karcinogeneze; Činidla, která inhibují tento mechanismus, jsou klinicky zajímavá kvůli jejich potenciálu reaktivovat umlčené tumor supresorové geny. Dva hypomethylační nukleosidy DNA, 5-azacytidin (azacytidin) a 5-aza-2'-deoxycytidin (decitabin) byly schváleny FDA pro léčbu pacientů s myelodysplastickými syndromy a některými leukémiemi.

Nukleosidový analog 5-aza-4-thio-2-deoxycytidin (Aza-TdC) je začleněn do DNA, kde zapojuje aktivní místo DNA methyltransferázy I (DNMT1), udržovací methyltransferázy, která přispívá k hypermethylaci a umlčování nádoru. supresorové geny. DNMT1 se může zachytit v kovalentním komplexu s DNA, čímž dojde k vyčerpání volného enzymu a inhibici normální udržovací methylace CpG míst, což vede k reaktivaci tumor supresorových genů.

Data naznačují korelaci mezi aktivitou Aza-TdC v modelech xenograftů solidních nádorů a sníženými hladinami DNMT1.

Aza-TdC nabízí zlepšení oproti tradičním inhibitorům DNA metyltransferázy díky vyšší rychlosti inkorporace do DNA při nižších úrovních cytotoxicity; Aza-TdC má větší protinádorovou aktivitu než jiný nedávno vyvinutý inhibitor DNMT1, TdCyd, v některých modelech xenoimplantátu solidního nádoru. Očekává se, že léčba Aza-TdC povede k inhibici růstu nádoru v důsledku deplece DNMT1 při perorálních dávkách, které jsou dobře tolerovány v prodloužených dávkovacích schématech.

Primární cíl:

Pro stanovení bezpečnosti, snášenlivosti a MTD perorálního Aza-TdC podávaného denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů, s týdenní přestávkou, q 21denní cykly, pacientům s refrakterními solidními nádory

Sekundární cíle:

Stanovit farmakokinetiku perorálního Aza-TdC

Zdokumentovat předběžné důkazy o činnosti Aza-TdC

Stanovit účinek studijní léčby na reexpresi vybraných genů umlčených metylací v cirkulujících nádorových buňkách

Stanovit účinky Aza-TdC na signalizaci reakce na poškození DNA (DDR) a na metylaci DNA v celém genomu ve tkáni nádorové biopsie

Průzkumný cíl:

Stanovit účinky Aza-TdC na globální expresi RNA a na hladiny DNMT1, DNMT3a, DNMT3b a dalších vybraných proteinů v nádorové biopsii

Prozkoumat genomové změny v cirkulující nádorové DNA (ctDNA), které mohou být spojeny s odpovědí nebo rezistencí Aza-TdC

Způsobilost:

Pacienti ve věku >= 18 let musí mít histologicky zdokumentované solidní nádory, jejichž onemocnění progredovalo standardní léčbou nebo pro které není dostupná standardní léčba

Studovat design:

Aza-TdC bude podáván perorálně jednou denně po dobu 5 dnů v každém týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech.

Studie se bude řídit návrhem zrychlené titrace, který se změní na tradiční návrh eskalace dávky 3+3 (3–6 pacientů na kohortu), jakmile budou splněna specifikovaná kritéria toxicity. Intrapacientské zvyšování dávky bude povoleno.

Budou odebrány vzorky krve pro farmakokinetickou analýzu a pro izolaci cirkulujících nádorových buněk pro posouzení reexprese genů umlčených methylací.

Do expanzní kohorty PD na MTD bude přidáno až 21 pacientů, aby bylo možné dále posoudit farmakodynamické koncové body v nádoru a krvi.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

50

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • Nábor
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Kontakt:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • Telefonní číslo: 888-624-1937

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 120 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
  • Pacienti musí mít histologicky zdokumentované solidní nádory, jejichž onemocnění při standardní terapii progredovalo nebo pro které neexistuje žádná dostupná standardní terapie.
  • Věk vyšší nebo rovný 18 letům.
  • Stav výkonu ECOG < 2
  • Pacienti musí mít normální funkci orgánů a kostní dřeně, jak je definováno níže:

    • absolutní počet neutrofilů vyšší nebo roven 1 500/mcL
    • krevní destičky větší nebo rovné 100 000/mcL
    • celkový bilirubin nižší nebo roven 1,5násobku ústavní horní hranice normálu (<=3 (SqrRoot) horní hranice normálu v přítomnosti zdokumentovaného Gilbertova syndromu)
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) menší než nebo rovný 3x institucionální horní hranici normálu

NEBO

  • AST(SGOT)/ALT(SGPT) menší nebo rovna 5násobku ústavní horní hranice normálu pro pacienty s jaterními metastázami
  • kreatinin nižší nebo rovný 1,5násobku ústavní horní hranice normálu

NEBO

  • clearance kreatininu vyšší nebo rovna 60 ml/min/1,73 m2 pro pacienty s hladinami kreatininu nad 1,5násobek ústavní normy

    • Protože je známo, že nukleosidové analogy jsou teratogenní, ženy ve fertilním věku a muži musí před vstupem do studie souhlasit s používáním dvou forem antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence; sterilizace) po dobu účasti ve studii, a po dobu 3 měsíců po ukončení studijní léčby. Pokud žena otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, když se ona nebo její partner účastní této studie, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře. Muži léčení nebo zařazení do tohoto protokolu musí také souhlasit s používáním dvou forem antikoncepce před zahájením studie, po dobu účasti ve studii a po dobu 3 měsíců po dokončení podávání Aza-TdC.
    • Pacienti musí před vstupem do studie absolvovat jakoukoli chemoterapii, radiační terapii nebo biologickou terapii delší nebo rovnou 4 týdnům nebo 5 poločasům (podle toho, co je kratší) (6 týdnů pro nitrosomočoviny nebo mitomycin C). Pacienti musí být starší nebo rovni 2 týdnům od jakékoli předchozí terapie paliativním ozařováním nebo kybernetickým nožem. Pacienti se musí zotavit na stupeň 1 z předchozí toxicity nebo nežádoucích účinků. Pacienti s kostními metastázami nebo hyperkalcémií na intravenózní léčbě bisfosfonáty před vstupem do studie mohou v této léčbě pokračovat.
    • Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
    • Ochota poskytnout vzorky krve a moči pro výzkumné účely.
    • Schopnost polykat pilulky/kapsle.
    • Ejekční frakce levé komory větší než 45 % nebo ústavní dolní hranice normálu podle ECHO nebo MUGA při vstupu.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  • Pacienti, kteří dostávají jiné zkoumané látky.
  • Těhotné ženy a ženy, které kojí, jsou z této studie vyloučeny.
  • Pacienti s klinicky významnými onemocněními, která by ohrozila účast ve studii, včetně, ale bez omezení na ně, aktivní nebo nekontrolované infekce, imunitních nedostatků, známé infekce HIV vyžadující léčbu inhibitory proteázy, známé hepatitidy B, známé hepatitidy C, nekontrolovaného diabetu, nekontrolované hypertenze, symptomatických městnavé srdeční selhání, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu během posledních 6 měsíců, nekontrolovaná srdeční arytmie nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie.
  • Pacienti se známými mozkovými metastázami nebo karcinomatózní meningitidou jsou z této klinické studie vyloučeni, s výjimkou pacientů, u nichž stav mozkových metastáz zůstal stabilní po dobu delší nebo rovné 1 měsíci po léčbě mozkových metastáz. Pacienti by neměli užívat anti- léky proti záchvatům. Tito pacienti mohou být zařazeni podle uvážení hlavního zkoušejícího.
  • Malabsorpční syndrom nebo jiné stavy, které by narušovaly střevní absorpci.

ZAHRNUTÍ ŽEN A MENŠIN:

Do této zkoušky jsou způsobilí muži i ženy všech ras a etnických skupin.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: 1
Aza-TdCyd bude podáván perorálně jednou denně po dobu 5 dnů v každém týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech
Umlčení genů zprostředkované methylací je epigenetický mechanismus zapojený do karcinogeneze; Činidla, která inhibují tento mechanismus, jsou klinicky zajímavá kvůli jejich potenciálu reaktivovat umlčené tumor supresorové geny. Nukleosidový analog 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidin (Aza-TdC) je začleněn do DNA, kde zapojuje aktivní místo DNA methyltransferázy I (DNMT1), udržovací methyltransferázy, která přispívá k hypermethylaci a umlčování tumor supresorové geny. Aza-TdC nabízí zlepšení oproti tradičním inhibitorům DNMT prostřednictvím vyšší inkorporace do DNA a nižší cytotoxicity; Aza-TdC má větší protinádorovou aktivitu než jiný nedávno vyvinutý inhibitor DNMT1, TdCyd, v některých modelech xenoimplantátu solidního nádoru. Očekává se, že léčba Aza-TdC povede k inhibici růstu nádoru v důsledku deplece DNMT1 při perorálních dávkách, které jsou dobře tolerovány v prodloužených dávkovacích schématech.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Ke stanovení bezpečnosti, snášenlivosti a MTD perorálního aza-TdCyd podávaného denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech
Časové okno: Cyklus 1 a Cyklus 2
Ke stanovení bezpečnosti, snášenlivosti a MTD perorálního aza-TdC podávaného denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů, s jedním týdnem pauzy, ve 21denních cyklech
Cyklus 1 a Cyklus 2

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovit farmakokinetiku perorálního aza-TdCyd
Časové okno: Cyklus 1
Stanovit farmakokinetiku perorálního aza-TdC
Cyklus 1
Zdokumentovat předběžné důkazy o aktivitě aza-TdCyd
Časové okno: Cyklus 1 a 2
Zdokumentovat předběžné důkazy o aktivitě aza-TdC
Cyklus 1 a 2
Stanovit účinek studijní léčby na reexpresi vybraných genů umlčených metylací v cirkulujících nádorových buňkách
Časové okno: Cyklus 1 a 2
Stanovit účinek studijní léčby na reexpresi vybraných genů umlčených metylací v cirkulujících nádorových buňkách
Cyklus 1 a 2
Stanovit účinky Aza-TdC na signalizaci reakce na poškození DNA (DDR) a na metylaci DNA v celém genomu ve tkáni nádorové biopsie
Časové okno: Předběžná léčba, cyklus 1, den 2, cyklus 2, den 10
Stanovit účinky Aza-TdC na signalizaci reakce na poškození DNA (DDR) a na metylaci DNA v celém genomu ve tkáni nádorové biopsie
Předběžná léčba, cyklus 1, den 2, cyklus 2, den 10

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. listopadu 2018

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. září 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. září 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. prosince 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. prosince 2017

První zveřejněno (Aktuální)

8. prosince 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. června 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. června 2024

Naposledy ověřeno

12. června 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 180014
  • 18-C-0014

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Všechny IPD zaznamenané v lékařském záznamu budou na vyžádání sdíleny s intramurálními vyšetřovateli.

Časový rámec sdílení IPD

Klinická data budou k dispozici během studie a neomezeně dlouho.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Klinická data budou zpřístupněna prostřednictvím předplatného BTRIS a se svolením PI studie.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na aza-TdC

3
Předplatit