- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03366116
5-aza-4'-Thio-2'-Deoxycytidine (Aza-TdC) bij mensen met gevorderde solide tumoren
Fase I-onderzoek met 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine (Aza-TdC) bij patiënten met vergevorderde solide tumoren
Achtergrond:
Bloed, weefsel en tumorcellen bevatten genen. Genen zijn opgebouwd uit DNA. DNA is het instructieboek voor elke cel. Bij sommige mensen met kanker waren de genen uitgeschakeld die mogelijk de groei van hun tumor hadden vertraagd. Onderzoekers willen zien of een nieuw medicijn de genen weer kan inschakelen en de tumorgroei kan vertragen. Het medicijn heet Aza-TdC.
Doelstelling:
Om de veiligheid van Aza-TdC te testen en om de dosis van dit medicijn te achterhalen die veilig aan mensen kan worden gegeven.
Geschiktheid:
Mensen van 18 jaar en ouder met gevorderde kanker die erger is geworden na een standaardbehandeling of waarvoor geen effectieve therapie bestaat
Ontwerp:
Deelnemers worden gescreend met:
Medische geschiedenis
Bloed- en urineonderzoek
Scans om hun tumoren te meten
Test om de elektrische activiteit van het hart te meten
Deelnemers nemen het onderzoeksgeneesmiddel via de mond in. Het medicijn wordt in cycli gegeven. Elke cyclus duurt 21 dagen (3 weken).
Week 1 en week 2: deelnemers nemen het onderzoeksgeneesmiddel eenmaal per dag gedurende 5 dagen. Dan hebben ze 2 dagen zonder het medicijn. Week 3: er wordt geen studiegeneesmiddel ingenomen. Hiermee is één behandelingscyclus voltooid.
Voor cyclus 1 herhalen de deelnemers de screeningstests verschillende keren. Voor alle andere cycli zullen deelnemers bloedtesten en zwangerschapstesten ondergaan. Ze krijgen elke 6 weken scans van hun tumor.
De cyclus wordt herhaald zolang de deelnemer het medicijn verdraagt en de kanker stabiel is of beter wordt.
Sponsorend Instituut: Nationaal Kankerinstituut
...
Studie Overzicht
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond:
Methylatie-gemedieerde uitschakeling van genen is een epigenetisch mechanisme dat betrokken is bij carcinogenese; middelen die dit mechanisme remmen zijn van klinisch belang vanwege hun potentieel om tot zwijgen gebrachte tumorsuppressorgenen opnieuw te activeren. Twee DNA-hypomethylerende nucleosiden, 5-azacytidine (azacytidine) en 5-aza-2'-deoxycytidine (decitabine) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met myelodysplastische syndromen en bepaalde leukemieën.
De nucleoside-analoog 5-aza-4-thio-2-deoxycytidine (Aza-TdC) wordt opgenomen in DNA, waar het de actieve plaats van DNA-methyltransferase I (DNMT1) aangrijpt, een onderhoudsmethyltransferase dat bijdraagt aan de hypermethylering en uitschakeling van tumor suppressor genen. DNMT1 kan vast komen te zitten in een covalent complex met DNA, waardoor het vrije enzym wordt uitgeput en de normale onderhoudsmethylering van CpG-plaatsen wordt geremd, wat resulteert in reactivering van tumorsuppressorgenen.
Gegevens suggereren een correlatie tussen Aza-TdC-activiteit in xenotransplantaatmodellen voor solide tumoren en verlaagde niveaus van DNMT1.
Aza-TdC biedt een verbetering ten opzichte van traditionele DNA-methyltransferaseremmers dankzij een hogere opnamesnelheid in DNA bij lagere niveaus van cytotoxiciteit; Aza-TdC heeft een grotere antitumoractiviteit dan een andere recent ontwikkelde DNMT1-remmer, TdCyd, in sommige xenotransplantaatmodellen voor solide tumoren. Behandeling met Aza-TdC zal naar verwachting resulteren in remming van tumorgroei als gevolg van DNMT1-depletie bij orale doses die goed worden verdragen in verlengde doseringsschema's.
Hoofddoel:
Om de veiligheid, verdraagbaarheid en MTD vast te stellen van orale Aza-TdC dagelijks toegediend gedurende 5 dagen per week gedurende 2 weken, met een week vrij, q cycli van 21 dagen, aan patiënten met refractaire solide tumoren
Secundaire doelstellingen:
Om de farmacokinetiek van orale Aza-TdC te bepalen
Om voorlopig bewijs van Aza-TdC-activiteit te documenteren
Om het effect van de onderzoeksbehandeling te bepalen op de herexpressie van geselecteerde genen die tot zwijgen zijn gebracht door methylering in circulerende tumorcellen
Om de effecten van Aza-TdC op DNA-schaderespons (DDR) -signalering en op genoombrede DNA-methylatie in tumorbiopsieweefsel te bepalen
Verkennende doelstelling:
Om de effecten van Aza-TdC op globale RNA-expressie en op niveaus van DNMT1, DNMT3a, DNMT3b en andere geselecteerde eiwitten in tumorbiopsieweefsel te bepalen
Om genomische veranderingen in circulerend tumor-DNA (ctDNA) te onderzoeken die kunnen worden geassocieerd met Aza-TdC-respons of -resistentie
Geschiktheid:
Patiënten >= 18 jaar moeten histologisch gedocumenteerde solide tumoren hebben bij wie de ziekte is gevorderd met standaardtherapie of waarvoor geen standaardtherapie beschikbaar is
Studie ontwerp:
Aza-TdC wordt oraal toegediend eenmaal per dag gedurende 5 dagen van elke week gedurende 2 weken, met een week rust, in cycli van 21 dagen.
De proef zal een ontwerp met versnelde titratie volgen en veranderen in een traditioneel ontwerp met 3+3 dosisescalatie (3-6 patiënten per cohort) zodra aan de gespecificeerde toxiciteitscriteria is voldaan. Intrapatiënt dosisescalatie is toegestaan.
Er zullen bloedmonsters worden genomen voor farmacokinetische analyse en om circulerende tumorcellen te isoleren om de herexpressie van door methylatie tot zwijgen gebrachte genen te beoordelen.
Maximaal 21 patiënten zullen worden toegevoegd aan een PD-expansiecohort bij de MTD om de farmacodynamische eindpunten in tumor en bloed verder te beoordelen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: James H Doroshow, M.D.
- Telefoonnummer: (240) 781-3320
- E-mail: doroshoj@mail.nih.gov
Studie Contact Back-up
- Naam: DTC Referral Coordinators
- Telefoonnummer: (240) 781-3400
- E-mail: dtcreferralcoordinators@nih.gov
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- Werving
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contact:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefoonnummer: 888-624-1937
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
- Patiënten moeten histologisch gedocumenteerde solide tumoren hebben bij wie de ziekte is gevorderd met standaardtherapie of waarvoor geen standaardtherapie beschikbaar is.
- Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar.
- ECOG-prestatiestatus < 2
Patiënten moeten een normale orgaan- en beenmergfunctie hebben, zoals hieronder gedefinieerd:
- absoluut aantal neutrofielen hoger dan of gelijk aan 1.500/mcl
- bloedplaatjes groter dan of gelijk aan 100.000/mcL
- totaal bilirubine minder dan of gelijk aan 1,5 x institutionele bovengrens van normaal (<=3 (SqrRoot) bovengrens van normaal in aanwezigheid van gedocumenteerd syndroom van Gilbert)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) kleiner dan of gelijk aan 3 x institutionele bovengrens van normaal
OF
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) minder dan of gelijk aan 5 x institutionele bovengrens van normaal voor patiënten met levermetastasen
- creatinine lager dan of gelijk aan 1,5x de institutionele bovengrens van normaal
OF
creatinineklaring groter dan of gelijk aan 60 ml/min/1,73 m2 voor patiënten met een creatininespiegel van meer dan 1,5x de instellingsnorm
- Omdat bekend is dat nucleoside-analogen teratogeen zijn, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen overeenkomen om twee vormen van anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding; sterilisatie) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, voor de duur van deelname aan het onderzoek. en gedurende 3 maanden na voltooiing van de studiebehandeling. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl zij of haar partner aan dit onderzoek deelneemt, dient zij haar behandelend arts hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen. Mannen die volgens dit protocol worden behandeld of ingeschreven, moeten ook instemmen met het gebruik van twee vormen van anticonceptie voorafgaand aan het onderzoek, voor de duur van deelname aan het onderzoek en gedurende 3 maanden na voltooiing van de toediening van Aza-TdC.
- Patiënten moeten chemotherapie, bestralingstherapie of biologische therapie van meer dan of gelijk aan 4 weken of 5 halfwaardetijden (afhankelijk van welke korter is) (6 weken voor nitrosourea of mitomycine C) hebben voltooid voordat ze aan het onderzoek beginnen. Patiënten moeten meer dan of gelijk aan 2 weken geleden zijn sinds enige eerdere palliatieve bestraling of cyberknife-therapie. Patiënten moeten hersteld zijn tot graad 1 van eerdere toxiciteit of bijwerkingen. Patiënten met botmetastasen of hypercalciëmie die een intraveneuze bisfosfonaatbehandeling ondergaan voorafgaand aan deelname aan de studie, kunnen deze behandeling voortzetten.
- Het vermogen om te begrijpen en de bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen.
- Bereidheid om bloed- en urinemonsters te verstrekken voor onderzoeksdoeleinden.
- Mogelijkheid om pillen/capsules te slikken.
- Linkerventrikelejectiefractie groter dan 45% of de institutionele ondergrens van normaal door ECHO of MUGA bij binnenkomst.
UITSLUITINGSCRITERIA:
- Patiënten die andere onderzoeksagentia krijgen.
- Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven zijn uitgesloten van deze studie.
- Patiënten met klinisch significante ziekten die deelname aan het onderzoek in gevaar zouden kunnen brengen, inclusief maar niet beperkt tot actieve of ongecontroleerde infectie, immuundeficiënties, bekende HIV-infectie waarvoor proteaseremmertherapie nodig is, bekende hepatitis B, bekende hepatitis C, ongecontroleerde diabetes, ongecontroleerde hypertensie, symptomatische congestief hartfalen, onstabiele angina pectoris, myocardinfarct in de afgelopen 6 maanden, ongecontroleerde hartritmestoornissen of psychiatrische aandoeningen/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken.
- Patiënten met bekende hersenmetastasen of carcinomateuze meningitis zijn uitgesloten van deelname aan deze klinische studie, met uitzondering van patiënten bij wie de status van hersenmetastasen stabiel is gebleven gedurende meer dan of gelijk aan 1 maand na behandeling van de hersenmetastasen. Patiënten mogen geen anti- medicijnen tegen inbeslagname. Deze patiënten kunnen naar goeddunken van de hoofdonderzoeker worden ingeschreven.
- Malabsorptiesyndroom of andere aandoeningen die de intestinale absorptie zouden verstoren.
INCLUSIEF VROUWEN EN MINDERHEDEN:
Zowel mannen als vrouwen van alle rassen en etnische groepen komen in aanmerking voor deze proef.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: 1
Aza-TdCyd zal eenmaal daags oraal worden toegediend gedurende 5 dagen van elke week gedurende 2 weken, met een week vrij, in cycli van 21 dagen
|
Methylatie-gemedieerde uitschakeling van genen is een epigenetisch mechanisme dat betrokken is bij carcinogenese; middelen die dit mechanisme remmen zijn van klinisch belang vanwege hun potentieel om tot zwijgen gebrachte tumorsuppressorgenen opnieuw te activeren.
Het nucleoside-analoog 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine (Aza-TdC) wordt opgenomen in DNA, waar het de actieve plaats van DNA-methyltransferase I (DNMT1) aangrijpt, een onderhoudsmethyltransferase dat bijdraagt aan hypermethylering en silencing van tumorsuppressorgenen.
Aza-TdC biedt een verbetering ten opzichte van traditionele DNMT-remmers via hogere opname in DNA en lagere cytotoxiciteit; Aza-TdC heeft een grotere antitumoractiviteit dan een andere recent ontwikkelde DNMT1-remmer, TdCyd, in sommige xenotransplantaatmodellen voor solide tumoren.
Behandeling met Aza-TdC zal naar verwachting remming van de tumorgroei veroorzaken als gevolg van DNMT1-depletie bij orale doses die goed worden verdragen in verlengde doseringsschema's.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om de veiligheid, verdraagbaarheid en MTD te bepalen van orale aza-TdCyd dagelijks toegediend gedurende 5 dagen per week gedurende 2 weken, met een week vrij, in cycli van 21 dagen
Tijdsspanne: Cyclus 1 en Cyclus 2
|
Om de veiligheid, verdraagbaarheid en MTD te bepalen van orale aza-TdC dagelijks toegediend gedurende 5 dagen per week gedurende 2 weken, met een week vrij, in cycli van 21 dagen
|
Cyclus 1 en Cyclus 2
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om de farmacokinetiek van oraal aza-TdCyd te bepalen
Tijdsspanne: Cyclus 1
|
Om de farmacokinetiek van orale aza-TdC te bepalen
|
Cyclus 1
|
|
Om voorlopig bewijs van aza-TdCyd-activiteit te documenteren
Tijdsspanne: Cyclus 1 en 2
|
Om voorlopig bewijs van aza-TdC-activiteit te documenteren
|
Cyclus 1 en 2
|
|
Om het effect van de onderzoeksbehandeling te bepalen op de herexpressie van geselecteerde genen die tot zwijgen zijn gebracht door methylering in circulerende tumorcellen
Tijdsspanne: Cyclus 1 en 2
|
Om het effect van de onderzoeksbehandeling te bepalen op de herexpressie van geselecteerde genen die tot zwijgen zijn gebracht door methylering in circulerende tumorcellen
|
Cyclus 1 en 2
|
|
Om de effecten van Aza-TdC op DNA-schaderespons (DDR) -signalering en op genoombrede DNA-methylatie in tumorbiopsieweefsel te bepalen
Tijdsspanne: Voorbehandeling, Cyclus 1 Dag 2, Cyclus 2 Dag 10
|
Om de effecten van Aza-TdC op DNA-schaderespons (DDR) -signalering en op genoombrede DNA-methylatie in tumorbiopsieweefsel te bepalen
|
Voorbehandeling, Cyclus 1 Dag 2, Cyclus 2 Dag 10
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Cowan LA, Talwar S, Yang AS. Will DNA methylation inhibitors work in solid tumors? A review of the clinical experience with azacitidine and decitabine in solid tumors. Epigenomics. 2010 Feb;2(1):71-86. doi: 10.2217/epi.09.44.
- Thottassery JV, Sambandam V, Allan PW, Maddry JA, Maxuitenko YY, Tiwari K, Hollingshead M, Parker WB. Novel DNA methyltransferase-1 (DNMT1) depleting anticancer nucleosides, 4'-thio-2'-deoxycytidine and 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Aug;74(2):291-302. doi: 10.1007/s00280-014-2503-z. Epub 2014 Jun 8.
- Tiwari KN, Cappellacci L, Montgomery JA, Secrist JA 3rd. Synthesis and anti-cancer activity of some novel 5-azacytosine nucleosides. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2003 Dec;22(12):2161-70. doi: 10.1081/ncn-120026872.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 180014
- 18-C-0014
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .