Störning av blod-hjärnbarriären hos personer med hyperintensiteter av vit substans som har haft en stroke

Mål: Att följa en kohort av strokepatienter med hyperintensiteter i vit substans (WMH), med hjälp av MRT, och därigenom spåra den naturliga historien av förändringar i störningar av blod-hjärnbarriären (BBB). Genom att etablera en bättre förståelse för sambandet mellan förekomsten av BBB-avbrott och WMH-progression hoppas vi kunna identifiera BBB-permeabilitet på MRI som en biomarkör för sjukdomspatogenes, sjukdomsaktivitet och sjukdomsprogression.

Studiepopulation: Strokepatienter kommer att vara berättigade till denna studie om deras MRT visar tecken på konfluent WMH på FLAIR-avbildning (Fazekas-poäng 2 eller högre), erhåller ett screener-poäng på sex objekt som är större än 3 och inte har någon annan diagnos som förklarar fyndet (t.ex. multipel skleros). NIH stroketjänst utvärderar för närvarande 600 patienter per år med MRT. Ungefär 20 % har konfluent WMH på sin FLAIR MRI och skulle uppfylla inklusionskriterierna för denna studie. Således kommer kohorten för denna studie att rekryteras från befolkningen som utvärderats av NIH stroketjänst.

Design: Patienter med en klinisk eller radiografisk historia av stroke kommer att vara berättigade till inskrivning. Inskrivna försökspersoner som uppfyller inklusions-/exkluderingskriterierna kommer att följas seriellt med MRT. Forskningsprocedurer kommer att bestå av en MRT, intervallhistoria och kognitiv/klinisk skalning. Forskningsförfaranden kommer att genomföras var tredje månad under det första året, var sjätte månad för det andra året och därefter årligen i totalt 6 år.

Resultatmått: Med hjälp av en tidigare beskriven och oberoende validerad metod kommer BBB-permeabilitet att bedömas vid varje forskningstidpunkt, liksom WMH-belastningen. Förekomsten av BBB kommer att jämföras med progression av WMH till normal uppträdande vit substans (NAWM). Det primära resultatet är sambandet mellan BBB-avbrott och WMH-progression. Det postuleras att BBB-avbrott i NAWM kommer att vara associerat med progression av WMH. Sekundära resultat kommer att undersöka det rumsliga förhållandet mellan BBB-avbrott och WMH-progression och förändringar i kognitiv skalning. Dessutom kommer andra explorativa MRI-biomarkörer för sjukdomsprogression att undersökas (t. känslighetsviktad avbildning med 7T MRI för att undersöka regioner med känd BBB-störning).