Akut njurskada Standardiserad klinisk bedömning och hanteringsplan för initiering av njurersättning

Bakgrund: Akut njurskada (AKI) är vanligt bland kritiskt sjuka patienter och är associerat med betydande sjuklighet och dödlighet. Allvarlig AKI som kräver njurersättningsterapi (RRT) är associerad med en dödlighet på sjukhus som överstiger 40 %. Utredarna utformade och implementerade en AKI Standardized Clinical Assessment and Management Plan (SCAMP), en beslutsalgoritm för att hjälpa frontlinjens nefrologer som tar hand om patienter med AKI. Utredarna piloterade implementeringen av AKI SCAMP på den medicinska intensivvårdsavdelningen vid Brigham and Women's Hospital prospektivt under loppet av ett år, och illustrerade att patienter vars nefrologer höll sig till SCAMP-rekommendationerna hade lägre dödlighet på sjukhus. Utredarna har en publikation i pressen i Clinical Journal of the American Society of Nephrology som beskriver våra resultat (Mendu et al. CJASN januari 2017).

Syfte: Det primära syftet med denna studie är att utöka den prospektiva implementeringen av AKI SCAMP till flera intensivvårdsenheter (ICU) vid Brigham and Women's Hospital i en avbruten tidsseriestudie (nefrologer kommer att bli ombedda att slutföra AKI SCAMP alternativa månader) . Utredarna syftar till att testa hypotesen som genererats av vår pilotstudie, att användningen av en AKI SCAMP av leverantörer i en intensivvårdsmiljö kan minska dödligheten på sjukhus. Att expandera till flera intensivvårdsavdelningar och introducera en tidsseriedesign kommer att mildra begränsningarna i våra pilotdata, såsom en liten provstorlek och förvirring av sjukdomens svårighetsgrad.

Design: Utredarna försöker genomföra en prospektiv avbruten tidsseriestudie av implementeringen av en AKI SCAMP som används av nefrologer på intensivvårdsavdelningar under en tidsperiod av 1 år för att avgöra om användningen av AKI SCAMP minskar dödligheten på sjukhus.