Akute Nierenverletzung Standardisierte klinische Bewertung und Behandlungsplan für die Einleitung eines Nierenersatzverfahrens

Hintergrund: Akutes Nierenversagen (AKI) ist bei kritisch kranken Patienten weit verbreitet und mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden. Eine schwere akute Niereninsuffizienz, die eine Nierenersatztherapie (RRT) erfordert, ist mit Krankenhaussterblichkeitsraten von über 40 % verbunden. Die Forscher entwarfen und implementierten einen AKI Standardized Clinical Assessment and Management Plan (SCAMP), einen Entscheidungsfindungsalgorithmus zur Unterstützung von Nephrologen an vorderster Front, die sich um Patienten mit AKI kümmern. Die Forscher testeten die Implementierung des AKI SCAMP auf der medizinischen Intensivstation des Brigham and Women's Hospital prospektiv über einen Zeitraum von einem Jahr und zeigten, dass Patienten, deren Nephrologen sich an die SCAMP-Empfehlungen hielten, eine geringere Krankenhaussterblichkeit aufwiesen. Die Forscher haben eine Veröffentlichung im Clinical Journal der American Society of Nephrology im Druck, in der unsere Ergebnisse detailliert beschrieben werden (Mendu et al. CJASN Januar 2017).

Ziele: Das Hauptziel dieser Studie ist die Ausweitung der prospektiven Implementierung des AKI SCAMP auf mehrere Intensivstationen (ICUs) im Brigham and Women's Hospital in einer unterbrochenen Zeitreihenstudie (Nephrologen werden gebeten, den AKI SCAMP alle zwei Monate abzuschließen). . Die Forscher wollen die durch unsere Pilotstudie generierte Hypothese testen, dass die Verwendung eines AKI SCAMP durch Anbieter in einer Intensivpflegeumgebung die Krankenhaussterblichkeit reduzieren kann. Durch die Ausweitung auf mehrere Intensivstationen und die Einführung eines Zeitreihendesigns werden die Einschränkungen unserer Pilotdaten, wie z. B. eine kleine Stichprobengröße und Verwirrung durch die Schwere der Erkrankung, gemildert.

Design: Die Forscher versuchen, eine prospektive unterbrochene Zeitreihenstudie der Implementierung eines AKI SCAMP durchzuführen, das von Nephrologen auf Intensivstationen während eines Zeitraums von 1 Jahr verwendet wird, um festzustellen, ob die Verwendung des AKI SCAMP die Krankenhausmortalität reduziert.