Evaluación clínica estandarizada de la lesión renal aguda y plan de manejo para el inicio del reemplazo renal

Antecedentes: la lesión renal aguda (IRA) es común entre los pacientes en estado crítico y se asocia con una morbilidad y mortalidad sustanciales. La LRA grave que requiere terapia de reemplazo renal (TRR) se asocia con tasas de mortalidad hospitalaria superiores al 40%. Los investigadores diseñaron e implementaron un Plan de gestión y evaluación clínica estandarizada (SCAMP, por sus siglas en inglés), un algoritmo de toma de decisiones para ayudar a los nefrólogos de primera línea que atienden a pacientes con AKI. Los investigadores probaron la implementación de AKI SCAMP en la unidad de cuidados intensivos médicos del Brigham and Women's Hospital prospectivamente en el transcurso de 1 año e ilustraron que los pacientes cuyos nefrólogos se adhirieron a las recomendaciones de SCAMP tenían una mortalidad hospitalaria más baja. Los investigadores tienen una publicación en prensa en Clinical Journal of the American Society of Nephrology que detalla nuestros hallazgos (Mendu et al. CJASN enero 2017).

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es expandir la implementación prospectiva de AKI SCAMP a múltiples unidades de cuidados intensivos (UCI) en el Brigham and Women's Hospital en un estudio de serie de tiempo interrumpido (se pedirá a los nefrólogos que completen AKI SCAMP en meses alternos) . Los investigadores tienen como objetivo probar la hipótesis generada por nuestro estudio piloto, que la utilización de un AKI SCAMP por parte de los proveedores en un entorno de cuidados intensivos puede reducir la mortalidad hospitalaria. La expansión a varias UCI y la introducción de un diseño de serie temporal mitigarán las limitaciones de nuestros datos piloto, como un tamaño de muestra pequeño y la confusión por la gravedad de la enfermedad.

Diseño: Los investigadores buscan realizar un estudio prospectivo de series de tiempo interrumpido de la implementación de un AKI SCAMP utilizado por nefrólogos en unidades de cuidados intensivos durante el período de 1 año para determinar si la utilización de AKI SCAMP reduce la mortalidad hospitalaria.