Akutt nyreskade Standardisert klinisk vurdering og behandlingsplan for nyreerstatning

Bakgrunn: Akutt nyreskade (AKI) er vanlig blant kritisk syke pasienter og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. Alvorlig AKI som krever nyreerstatningsterapi (RRT) er assosiert med dødelighet på sykehus som overstiger 40 %. Etterforskerne designet og implementerte en AKI Standardized Clinical Assessment and Management Plan (SCAMP), en beslutningsalgoritme for å hjelpe frontlinjenefrologer som tar seg av pasienter med AKI. Etterforskerne piloterte implementeringen av AKI SCAMP i den medisinske intensivavdelingen ved Brigham and Women's Hospital prospektivt i løpet av ett år, og illustrerte at pasienter hvis nefrologer fulgte SCAMP-anbefalingene hadde lavere dødelighet på sykehus. Etterforskerne har en publikasjon i pressen i Clinical Journal of American Society of Nephrology som beskriver funnene våre (Mendu et al. CJASN januar 2017).

Mål: Hovedmålet med denne studien er å utvide den prospektive implementeringen av AKI SCAMP til flere intensivavdelinger (ICUs) ved Brigham and Women's Hospital i en avbrutt tidsseriestudie (nefrologer vil bli bedt om å fullføre AKI SCAMP alternative måneder) . Etterforskerne tar sikte på å teste hypotesen generert av pilotstudien vår, om at bruk av en AKI SCAMP av leverandører i en kritisk omsorgssituasjon kan redusere dødeligheten på sykehus. Å utvide til flere intensivavdelinger og introdusere et tidsseriedesign vil redusere begrensningene i pilotdataene våre, for eksempel en liten prøvestørrelse og forvirring av sykdommens alvorlighetsgrad.

Design: Etterforskerne søker å gjennomføre en prospektiv avbrutt tidsseriestudie av implementeringen av en AKI SCAMP brukt av nefrologer på intensivavdelinger i løpet av en tidsperiode på 1 år for å avgjøre om bruk av AKI SCAMP reduserer dødeligheten på sykehus.