Akut nyreskade Standardiseret klinisk vurdering og behandlingsplan for nyreudskiftning

Baggrund: Akut nyreskade (AKI) er almindelig blandt kritisk syge patienter og er forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed. Alvorlig AKI, der kræver nyreudskiftningsterapi (RRT), er forbundet med en dødelighed på hospitaler, der overstiger 40 %. Efterforskerne designede og implementerede en AKI Standardized Clinical Assessment and Management Plan (SCAMP), en beslutningsalgoritme til at hjælpe front-line nefrologer, der tager sig af patienter med AKI. Efterforskerne piloterede implementeringen af ​​AKI SCAMP på den medicinske intensivafdeling på Brigham and Women's Hospital prospektivt i løbet af 1 år og illustrerede, at patienter, hvis nefrologer fulgte SCAMP-anbefalingerne, havde lavere dødelighed på hospitalet. Efterforskerne har en publikation i pressen i Clinical Journal of the American Society of Nephrology, der beskriver vores resultater (Mendu et al. CJASN januar 2017).

Mål: Det primære formål med denne undersøgelse er at udvide den prospektive implementering af AKI SCAMP til flere intensive afdelinger (ICU'er) på Brigham and Women's Hospital i et afbrudt tidsseriestudie (nephrologer vil blive bedt om at gennemføre AKI SCAMP alternative måneder) . Efterforskerne sigter mod at teste hypotesen genereret af vores pilotundersøgelse, at brugen af ​​en AKI SCAMP af udbydere i en kritisk pleje kan reducere dødeligheden på hospitalet. Udvidelse til flere intensivafdelinger og indførelse af et tidsseriedesign vil afbøde begrænsningerne af vores pilotdata, såsom en lille prøvestørrelse og forvirring af sygdommens sværhedsgrad.

Design: Efterforskerne søger at udføre et prospektivt afbrudt tidsseriestudie af implementeringen af ​​en AKI SCAMP, der anvendes af nefrologer på intensivafdelinger i løbet af en periode på 1 år for at afgøre, om brugen af ​​AKI SCAMP reducerer dødeligheden på hospitalet.