Är mediet budskapet?

Forskningsfrågor Detta projekt i sin helhet syftar till att förstå fördelarna med videokonsultationer. Den allmänna forskningsfrågan är: Vilka interaktionella fördelar har videokonsultationer jämfört med traditionella konsultationer med avseende på de mål och uppgifter deltagarna uppnår och de dilemman eller problem deltagarna (siktar på) att lösa i sitt föredrag?

Metod Projektet involverar en jämförelse av ansikte mot ansikte och videomedierade konsultationer genom linsen av affordances.

Data Baseline-parametrar, Big Five-undersökningen och detaljer om erfarenhet och samhörighet med videokonsultation och (sociala) medieanvändning erhålls med hjälp av ett frågeformulär. Patienterna erbjuds videokonsultation som tillval, så all videokonsultdata involverar patienter med en viss grad av öppenhet och vilja gentemot mediet. Den första uppsättningen data kommer att bestå av inspelningar av 25 ansikte mot ansikte och 25 videokonsultationer av läkare med patienter som har genomgått en cancerresektion, skrivits ut från sjukhuset och har ett uppföljande "besök" där patologin resulterar av resektionen redovisas. Anledningen till att använda videokonsultationer för denna grupp är att patienterna skulle ha optimal nytta av att inte behöva åka till sjukhuset, eftersom patienterna nyligen opererades och fortfarande återhämtar sig. Dessa konsultationer består enbart av samtal (ingen fysisk undersökning), så videokonsultation är möjlig här. Andra medicinska avdelningar har redan genomfört videokonsultationer av liknande skäl. Alla kirurger befinner sig i ett liknande skede av sin karriär och patienterna registreras endast en gång under uppföljande konsultation efter operationen. Videokonsultationerna genomförs genom "Facetalk", programvara för videointeraktion. Läkarna är utbildade att använda denna programvara och gör cirka 3 till 4 videokonsultationer per vecka. Konsultationerna ansikte mot ansikte spelas in med två kameror. Videointeraktionsdata består av inspelningar av läkarens skärm under konsultationen och en videoinspelning av läkaren i den fysiska miljön (sittande vid ett skrivbord), som fångar läkarens kropp och huvudrörelser till och bort från videointeraktionsskärmen (t.ex. mot en andra datorskärm med patientens fil). Huvudsökanden är redan bekant med miljön genom observation av videokonsultationer inifrån läkarmottagningen.

Utöver videoinspelningarna kommer korta undersökningar att genomföras med patienter och läkare efter konsultationen för att mäta tillfredsställelse med konsultationen. Informerat samtycke för studien och relaterad utbildning kommer att begäras från både patienter och kirurger. Deltagarna kommer också att tillfrågas om tillstånd att arkivera videoinspelningarna för framtida forskning om autentisk kommunikation. Inspelningarna kommer att förvaras i ett kassaskåp på Centrum för språkstudier, Radboud universitet. Enstaka avsnitt kommer då och då att sparas på forskarnas dator till förmån för studien (datasession). Dessa avsnitt kommer att tas bort igen så snart som möjligt. Deltagarna kommer att anonymiseras i utskrifterna och eventuella publikationer och konferenspresentationer som kan följa av denna studie. Anonymisering uppnås genom funktioner i Windows Movie Maker (riteffekt) och Audacity (tonanpassning). Att göra en deltagare oigenkännlig innebär att publiken (av en presentation/läsare av en artikel) inte skulle kunna känna igen deltagare utan förkunskaper om sjukhuset, avdelningen etc. Dessa anpassningar påverkar inte materialets värde eftersom icke-verbalt beteende (huvudskakningar, gester) och prat fortfarande är förståeligt i kombination. Det är acceptabelt och vanligt inom den akademiska domänen att inspelningar som visas på konferenser och i publikationer anonymiseras.

Innan patienten säger upp sig från sjukhuset efter operationen kommer kirurgen att fråga patienten om patienten föredrar en f2f- eller videokonsultation. Därefter kommer patienten att tillfrågas av läkaren om patienten ger tillstånd att bli kontaktad för deltagande i studien. Om ja, kommer patientinformationen att skickas till patienten för att läsa och överväga hemma. Tillstånd (inklusive underskrift) kan e-postas till forskaren eller ges personligen till läkaren före konsultationen. Därefter kommer även läkaren att ge tillstånd och skriva under. Det är möjligt för deltagarna när som helst att dra sig ur studien och få videokonsultationen avbruten. För att dra sig ur studien ska de e-posta projektets huvudforskare. Detta förklaras i patientinformationen.

Metod Analysen kommer att vara kvalitativ (mikoanalytisk) och iterativ. Huvudmetoden är multimodal samtalsanalys. Konversationsanalys har en lång tradition av forskning baserad på återgivning av samtal och interaktion i termer av skriftliga transkriptioner av de hörbara signalerna. De videomedierade interaktionerna och interaktionerna ansikte mot ansikte kommer att jämföras. Detta innebär att fenomen som observerats i de videomedierade konsultationerna kommer att jämföras med likvärdiga handlingar och praxis i de ansikte mot ansikte konsultationerna, både verbala och icke-verbala. Relevanta fenomen är sannolikt öppningen av samtalet (kontrollera tekniken), utformningen av frågor (användning av mer lexikaliska symboler än deixis), särskilda gester, specifika reparationssekvenser på grund av tekniska problem etc.). Analysen kommer att vara beskrivande och kommer att resultera i rekommendationer för videokonsulting.

Allt samtal kommer att transkriberas enligt CA:s konventioner. Programvara som ELAN kan användas för synkronisering av flera videodata och för annotering av (fragment av) videodata.