Effekterna av intermittent fastsättning av bröstslangen på dräneringen av bröstslangen och postoperativ sjukhusvistelse efter lungcancerkirurgi

Alla patienter genomgår lateral torakotomi eller videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) och opereras av samma bröstkirurgiska team. I slutet av operationen sänks lungparenkymet i steril koksaltlösning för att testa luftläckage, och ett enda 24-Fr bröströr placeras i varje patient. Alla patienter hanteras med gravitationsdränering (endast vattentätning, utan sug) på operationsdagen.

När ett röntgenbild har bekräftats återexpansion av lungan på morgonen den första postoperativa dagen och inget luftläckage upptäcks, är patienten en kandidat för inkludering i försöket. Kvalificerade patienter randomiseras till kontrollgrupp eller klämgrupp före kl. 15.00 den postoperativa dagen.

Patienter i kontrollgruppen hanteras med gravitationsdränage oföränderligt, medan patienter i klämgruppen hanteras med klämprotokoll efter kl. 15.00 den postoperativa dagen enligt följande: bröströret kommer att klämmas fast och sjuksköterskorna kommer att kontrollera patienten var 6:e ​​timme. Om patienten inte har några problem med compliance, kommer klämman att tas bort i en halvtimme på morgonen för att registrera dräneringsvolymen var 24:e timme. Om patienter utvecklar oacceptabla onormala symtom, såsom dyspné, pneumothorax och allvarligt subkutant emfysem efter fastspänning av bröstslangen, kommer klämman att tas bort i 30 minuter och appliceras igen efter att symptomen har försvunnit. Sådana patienter kommer att placeras under mer rigorös övervakning efter återklämning, vilket kräver att den medicinska personalen kontrollerar patienterna var 2-4:e timme för att omedelbart upptäcka onormala symtom. Om onormala symtom uppträder ofta, kommer detta klämprotokoll att fortsätta tills en annan röntgenbild utesluter närvaron av pneumothorax.

Den dagliga produktionen av pleuravätska registrerades. Kriterierna för borttagning av bröstslangen var följande: (a) dräneringsvolym ≤250 ml på 24 timmar, (b) frånvaro av luftläckage och intratorakal blödning och (c) frånvaro av tecken på purulent pleural effusion och atelektas.