Icke-invasiv neuralt justerad ventilationshjälp kontra nasal intermittent positivt tryckventilation för prematura spädbarn efter extubation

Icke-invasivt andningsstöd har vuxit fram vid hanteringen av andningsbesvärssyndrom (RDS) hos prematura spädbarn för att minimera risken för lungskador. Intermittent positivt tryckventilation (NIPPV) tillhandahåller en metod för att öka kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) genom att tillföra ventilatorandning via nässtift. Det kan öka tidalvolymen, förbättra gasutbytet och minska andningsarbetet. NIPPV kan dock associeras med patient-ventilatorasynkroni som kan orsaka dålig tolerans och risk för intubation. Det kan också medföra ökad risk för pneumothorax och tarmperforering på grund av ökat intratorakalt tryck.

Å andra sidan är neuralt justerad ventilationshjälp (NAVA) ett nyare ventilationssätt som har potential att övervinna dessa utmaningar. Den använder den elektriska aktiviteten hos diafragman (EAdi) som en signal för att synkronisera de mekaniska ventilationsandningarna och leverera ett inandningstryck baserat på denna elektriska aktivitet. Jämförelse av NI-NAVA och NIPPV hos för tidigt födda barn har visat att NI-NAVA förbättrade synkroniseringen mellan patient och ventilator och minskade diafragmaarbetet vid andning.

Det finns brist på data om användningen av NI-NAVA hos nyfödda efter extubation i litteraturen. Hittills har ingen studie fokuserat på kortsiktiga effekter. Därför är det viktigt att utvärdera behovet av ytterligare andningsstöd efter extubation av NI-NAVA och NIPPV och även risken för att utveckla ogynnsamma resultat.

Syfte:

Syftet är att jämföra NI-NAVA & NIPPV när det gäller extubationssvikt hos spädbarn < 32 veckors graviditet.

Hypotes:

Utredarna antog att spädbarn födda för tidigt < 32 veckors graviditet som extuberade till NI-NAVA har en lägre risk för extubationsfel och behov av ytterligare andningsstöd.