抜管後の早産児に対する非侵襲的神経調節換気補助と鼻間欠的陽圧換気

非侵襲的な呼吸サポートは、早産児の呼吸窮迫症候群 (RDS) の管理において、肺損傷のリスクを最小限に抑えるために出現しています。 間欠的陽圧換気 (NIPPV) は、鼻プロングを介して人工呼吸器の呼吸を提供することにより、持続的気道陽圧 (CPAP) を増強する方法を提供します。これにより、一回換気量が増加し、ガス交換が改善され、呼吸仕事量が減少する可能性があります。 ただし、NIPPV は患者と人工呼吸器の非同期性と関連している可能性があり、これにより耐性が低下し、挿管のリスクが生じる可能性があります。 また、胸腔内圧が上昇するため、気胸や腸穿孔のリスクが高まる可能性があります。

一方、神経調節換気補助 (NAVA) は新しい換気モードであり、これらの課題を克服する可能性があります。 横隔膜の電気的活動 (EAdi) を信号として使用して、人工呼吸を同期させ、この電気的活動に基づいて吸気圧を供給します。 早産児で NI-NAVA と NIPPV を比較すると、NI-NAVA が患者と人工呼吸器の間の同期を改善し、呼吸の横隔膜仕事を減少させることが示されました。

文献では抜管後の新生児における NI-NAVA の使用に関するデータが不足しています。 今日まで、短期的な影響に焦点を当てた研究はありません。 したがって、NI-NAVA および NIPPV の抜管後に追加の換気サポートの必要性と、有害な結果が生じるリスクを評価することが重要です。

標的：

目的は、妊娠 32 週未満の乳児の抜管失敗に関して、NI-NAVA と NIPPV を比較することです。

仮説：

研究者らは、NI-NAVA で抜管した妊娠 32 週未満の早産児は、抜管失敗のリスクが低く、追加の換気補助が必要であるという仮説を立てました。