Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji dostosowanej do neuronów w porównaniu z przerywaną wentylacją dodatnim ciśnieniem przez nos u wcześniaków po ekstubacji

Nieinwazyjne wspomaganie oddychania pojawia się w leczeniu zespołu niewydolności oddechowej (RDS) u wcześniaków, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia płuc. Przerywana wentylacja dodatnim ciśnieniem (NIPPV) zapewnia metodę zwiększania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) poprzez dostarczanie oddechów respiratora przez nos. Może zwiększyć objętość oddechową, poprawić wymianę gazową i zmniejszyć wysiłek oddechowy. Jednak NIPPV może wiązać się z asynchronią pacjenta z respiratorem, co może powodować słabą tolerancję i ryzyko intubacji. Może również zwiększać ryzyko odmy opłucnowej i perforacji jelit z powodu wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej.

Z drugiej strony neuronowo regulowane wspomaganie wentylacji (NAVA) to nowszy tryb wentylacji, który może przezwyciężyć te wyzwania. Wykorzystuje aktywność elektryczną przepony (EAdi) jako sygnał do synchronizacji oddechów wentylacji mechanicznej i dostarczania ciśnienia wdechowego w oparciu o tę aktywność elektryczną. Porównanie NI-NAVA i NIPPV u wcześniaków wykazało, że NI-NAVA poprawiło synchronizację między pacjentem a respiratorem i zmniejszyło pracę przepony podczas oddychania.

W piśmiennictwie brakuje danych dotyczących stosowania NI-NAVA u noworodków po ekstubacji. Jak dotąd żadne badanie nie koncentrowało się na skutkach krótkoterminowych. Dlatego ważna jest ocena konieczności dodatkowego wspomagania wentylacji po ekstubacji NI-NAVA i NIPPV, a także ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Cel:

Celem jest porównanie NI-NAVA i NIPPV pod względem niepowodzenia ekstubacji u niemowląt <32 tygodnia ciąży.

Hipoteza:

Badacze postawili hipotezę, że niemowlęta urodzone przedwcześnie <32 tygodnia ciąży, które zostały ekstubowane przy użyciu NI-NAVA, mają mniejsze ryzyko niepowodzenia ekstubacji i wymagają dodatkowego wspomagania wentylacji.