Ikke-invasiv nevralt justert ventilasjonsassistent versus neseintermitterende positivt trykkventilasjon for premature spedbarn etter ekstubering

Ikke-invasiv åndedrettsstøtte har dukket opp i behandlingen av respiratorisk nødsyndrom (RDS) hos premature spedbarn for å minimere risikoen for lungeskade. Intermitterende positivt trykkventilasjon (NIPPV) gir en metode for å øke kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ved å levere respiratorpust via nesestifter. Det kan øke tidevannsvolumet, forbedre gassutvekslingen og redusere pustearbeidet. Imidlertid kan NIPPV assosieres med pasient-ventilatorasynkroni som kan forårsake dårlig toleranse og risiko for intubasjon. Det kan også ha økt risiko for pneumothorax og tarmperforering på grunn av økning i intratorakalt trykk.

På den annen side er nevralt justert ventilasjonsassistanse (NAVA) en nyere ventilasjonsmodus, som har potensial til å overvinne disse utfordringene. Den bruker den elektriske aktiviteten til diafragma (EAdi) som et signal for å synkronisere de mekaniske ventilasjonspustene og levere et inspirasjonstrykk basert på denne elektriske aktiviteten. Sammenligning av NI-NAVA og NIPPV hos premature spedbarn har vist at NI-NAVA forbedret synkroniseringen mellom pasient og respirator og reduserte diafragmaarbeidet med å puste.

Det er mangel på data om bruk av NI-NAVA hos nyfødte etter ekstubasjon i litteraturen. Til dags dato har ingen studier fokusert på kortsiktige effekter. Derfor er det viktig å evaluere behovet for ekstra ventilasjonsstøtte etter ekstubering av NI-NAVA og NIPPV og også risikoen for å utvikle uønskede utfall.

Mål:

Målet er å sammenligne NI-NAVA & NIPPV når det gjelder ekstubasjonssvikt hos spedbarn < 32 ukers svangerskap.

Hypotese:

Etterforskere antok at spedbarn født for tidlig < 32 ukers svangerskap som ekstuberet til NI-NAVA har lavere risiko for ekstubasjonssvikt og behov for ekstra ventilasjonsstøtte.