Karakterisering och behandling av ungdomsdepression

• INKLUSIONSKRITERIER:
• Ungdomar som uppfyller DSM 5-kriterierna för allvarlig depressiv sjukdom (Grupp 1)

Inklusionskriterier för ungdomar med MDD (alla måste uppfyllas):

• Åldrarna 11-17 vid tidpunkten för registreringen i Karakterisering;

• Aktuell diagnos av DSM-5 Major Depressive Disorder (inom de senaste sex månaderna från bedömningen) som är:

  • Fem eller fler av följande symtom har förekommit under samma 2-veckorsperiod och representerar en förändring från tidigare funktion; åtminstone ett av symptomen är antingen (1) nedstämdhet eller (2) förlust av intresse eller njutning.

    • Deprimerat humör större delen av dagen, nästan varje dag, vilket indikeras av antingen subjektiv rapport (t.ex. att känna sig ledsen, blå, "nere på soptippen" eller tom) eller observationer från andra (t.ex. verkar gråtfärdiga eller på väg att gråta) . (Hos barn och ungdomar kan detta uppträda som en irriterad eller irriterad, snarare än ledsen, stämning.)
    • Markant minskat intresse eller nöje för alla, eller nästan alla, aktiviteter varje dag, såsom inget intresse för hobbyer, sport eller andra saker som personen brukade tycka om att göra.
    • Betydande viktminskning när man inte bantar eller går upp i vikt (t.ex. en förändring på mer än 5 procent av kroppsvikten på en månad), eller minskar eller ökar aptiten nästan varje dag.
    • Sömnlöshet (oförmåga att somna eller svårigheter att sova) eller hypersomni (sover för mycket) nästan varje dag
    • Psykomotorisk agitation (t.ex. rastlöshet, oförmåga att sitta stilla, gå, dra i kläder eller kläder) eller retardation (t.ex. långsammare tal, rörelser, tyst prat) nästan varje dag
    • Trötthet, trötthet eller förlust av energi nästan varje dag (t.ex. även de minsta uppgifterna, som att klä på sig eller tvätta, verkar svåra att utföra och tar längre tid än vanligt).
    • Känslor av värdelöshet eller överdriven eller olämplig skuld nästan varje dag (t.ex. att idissla om mindre tidigare misslyckanden).
    • Minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig, eller obeslutsamhet, nästan varje dag (t.ex. verkar lätt distraherad, klagar över minnessvårigheter).
    • Återkommande tankar på döden (inte bara rädsla för att dö), återkommande självmordstankar utan en specifik plan, eller ett självmordsförsök eller en specifik plan för att begå självmord
  • Symtom orsakar kliniskt signifikant besvär eller funktionsnedsättning i sociala, yrkesmässiga/akademiska eller andra viktiga funktionsområden.
  • Episoden kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne eller till något annat medicinskt tillstånd.

• Tillagda kriterier för barn med MDD som går in i öppenvård. Utöver kriterierna ovan, ungdomen:

  --- Uppfyller kriterier för pågående MDD

• Uteslutningskriterier för ungdomar som uppfyller modifierade DSM-kriterier för depression under tröskelvärde (Grupp 2) (denna kohort är endast historisk; tidigare n=200 att registreras; upphörde att registrera denna population med ändring J (2022); ingen inskriven efter dec 2021

  • Inklusionskriterier för depression under tröskelvärdet var:

    • Åldrarna 11-17 vid tidpunkten för registreringen i Karakterisering;
    • En episod av nedstämdhet eller förlust av intresse eller nöje som varar i minst 1 vecka plus
    • Minst två av de sju andra DSM-5-associerade symtomen för allvarlig depression
    • Har inträffat under de senaste sex månaderna.

INKLUSION FÖR FRISKA FRIVILLIGA:

Friska frivilliga för ungdomar (Grupp 3a)

• Ungdomar i åldern 11 till 17 år vid tidpunkten för registrering i Karakterisering
• Den tonåring måste vara behörig att samtycka; föräldrar måste kunna förstå och ge tillstånd till sitt barn (samtycke).
• Deltagarna kommer att vara villiga att delta i NIMH IRB godkända forskningsprotokoll. Minderåriga kommer att uppmanas att underteckna samtyckesformulär och deras föräldrar kommer att underteckna samtyckesformuläret.
• Deltagarna kommer att vara villiga att genomgå en utvärdering som kan inkludera en psykiatrisk intervju, genomgång av medicinsk historia (inklusive Tanner-incensättning för minderåriga) och graviditetstest.
• Talar engelska
• Ha en identifierad primärvårdsläkare

Vuxna friska volontärer (Grupp 3b)

• Vuxna 18 till 30 år vid tidpunkten för registreringen i Karakterisering
• Försökspersoner måste vara behöriga att samtycka.
• Deltagarna kommer att vara villiga att delta i NIMH IRB godkända forskningsprotokoll.
• Deltagarna kommer att vara villiga att genomgå en utvärdering, som kan inkludera en psykiatrisk intervju, genomgång av medicinsk historia och graviditetstest (för kvinnor).
• Talar engelska.
• Har en identifierad primärvårdsläkare.

INKLUSIONSKRITERIER FÖR FÖRÄLDRAR TILL INSKRIVDA UNGDOMAR (Grupp 4):

• Är den biologiska föräldern eller vårdnadshavaren till en inskriven tonåring (som är en frisk volontär, har s-MDD eller har MDD) deltagare
• De i alla åldrar är berättigade om de är förälder till en för närvarande inskriven deltagare

EXKLUSIONSKRITERIER: (alla patienter)

-Utslutningskriterier för MDD-patienter (Grupp 1)

• Uppfyller kriterier för schizofreni, schizofreniform sjukdom, schizoaffektiv sjukdom, bipolär sjukdom, mer än lindrig autismspektrumstörning, Anorexia Nervosa eller annan allvarlig ätstörning.
• Intellektuell funktionsnedsättning (kliniskt identifierad eller IQ mindre än 70)
• För försökspersoner med stor depression eller subtröskeln stor depressiv episod: Symtom på depression beror på de direkta fysiologiska effekterna av ett missbruksläkemedel, eller på ett allmänt medicinskt eller neurologiskt tillstånd av egen och förälders rapport.
• För närvarande gravid eller ammande genom egen och förälders rapport och uringraviditetstest.
• Uppfyller DSM-5-kriterierna för alkohol- eller drogmissbruk (exklusive tobaks- och nikotinanvändning) under de senaste tre månaderna. Detta bestäms enbart av klinisk intervju med barn och förälder (t.ex. KSADS).
• Aktuella aktiva självmordstankar (d.v.s. närvaro av avsikt att delta i självmordsbeteenden).

Ungdomar med passiva självmordstankar och/eller tidigare aktiva självmordstankar är fortfarande berättigade.

• Deltagare med upprepad självskada som inträffar i samband med interpersonella konflikter.

• NIMH IRP Anställda/personal och närmaste familjemedlemmar kommer att uteslutas från studien enligt NIMHs policy.

  -Utslutningskriterier för ungdomar som uppfyller modifierade DSM-kriterier för depression under tröskelvärde (Grupp 2) (denna kohort är endast historisk; tidigare n=200 som ska registreras; upphörde att registrera denna population med ändring J (2022); ingen inskriven efter dec 2021

• Intellektuell funktionsnedsättning (kliniskt identifierad eller IQ mindre än 70).
• Alla allvarliga medicinska tillstånd (som epilepsi, hjärtsjukdom som kräver medicinering) rapporterar själv och föräldrar.
• Tidigare eller aktuell diagnos av en manisk eller hypoman episod, egentlig depression), schizofreni, schizofreniform sjukdom, schizoaffektiv sjukdom, Tourette-störning eller autismspektrumstörning, Anorexia Nervosa eller annan allvarlig ätstörning.
• Uppfyller DSM-5-kriterierna för alkohol- eller drogmissbruk under de senaste tre månaderna av egen och förälderrapport.

• NIMH IRP Anställda/personal och närmaste familjemedlemmar kommer att uteslutas från studien enligt NIMHs policy.

  - Friska frivilliga ungdomar och/vuxna uteslutningskriterier:

• Intellektuell funktionsnedsättning (kliniskt identifierad eller IQ mindre än 70).
• Alla allvarliga medicinska tillstånd (som epilepsi, hjärtsjukdom som kräver medicinering) rapporterar själv och föräldrar.
• Tidigare eller aktuell diagnos av någon humörstörning (manisk eller hypoman episod, egentlig depression), ångestsyndrom (förutom specifik fobi), tvångssyndrom (OCD), posttraumatisk stressstörning (PTSD), beteendestörning, schizofreni, schizofreniform störning, schizoaffektiv sjukdom, Tourette-störning eller autismspektrumstörning.
• Uppfyller kriterierna för undertröskeldepression (enligt definitionen ovan)
• Uppfyller DSM-5-kriterierna för alkohol- eller drogmissbruk under de senaste tre månaderna genom egen- och förälderrapport; för vuxna, tidigare historia av drogberoende eller drogmissbruk under de senaste tre månaderna genom självrapportering.
• NIMH IRP Anställda/personal och närmaste familjemedlemmar kommer att uteslutas från studien enligt NIMHs policy.

Föräldrar till inskrivna deltagares uteslutningskriterier:

• Föräldrar som inte kan förstå eller läsa engelska tillräckligt bra för att genomföra studieintervjun och proven.
• Föräldrar som är en nuvarande NIMH-anställd, eller anställd, eller en familjemedlem till en NIMH-anställd. NIMH IRP Anställda/personal och närmaste familjemedlemmar kommer att uteslutas från studien enligt NIMHs policy.