Характеристика и лечение подростковой депрессии

• КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
• Подростки, соответствующие критериям DSM 5 для большого депрессивного расстройства (группа 1)

Критерии включения для молодежи с БДР (должны быть соблюдены все):

• Возраст от 11 до 17 лет на момент зачисления в «Характеризацию»;

• Текущий диагноз большого депрессивного расстройства DSM-5 (в течение последних шести месяцев после оценки), который включает:

  • Пять или более из следующих симптомов присутствовали в течение одного и того же 2-недельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием; по крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия.

    • Депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает либо субъективный отчет (например, чувство грусти, грусти, «в свалке» или опустошенность), либо наблюдения, сделанные другими (например, кажется плачущим или готовым заплакать) . (У детей и подростков это может проявляться в виде раздражительности или капризности, а не грусти.)
    • Заметное снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем ежедневным занятиям, например, отсутствие интереса к хобби, спорту или другим вещам, которые человек раньше любил делать.
    • Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5 процентов в месяц), снижение или повышение аппетита почти каждый день.
    • Бессонница (неспособность заснуть или трудности с поддержанием сна) или гиперсомния (слишком много сна) почти каждый день
    • Психомоторное возбуждение (например, беспокойство, неспособность усидеть на месте, ходить взад-вперед, дергать за одежду или одежду) или заторможенность (например, замедленная речь, движения, тихий разговор) почти каждый день
    • Усталость, усталость или потеря энергии почти каждый день (например, даже самые мелкие задачи, такие как одевание или стирка, кажутся трудными для выполнения и занимают больше времени, чем обычно).
    • Чувство бесполезности или чрезмерной или неуместной вины почти каждый день (например, размышления о незначительных прошлых неудачах).
    • Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность почти каждый день (напр. легко отвлекается, жалуется на проблемы с памятью).
    • Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытка самоубийства или определенный план совершения самоубийства
  • Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной/академической или других важных сферах жизнедеятельности.
  • Эпизод не связан с физиологическими эффектами вещества или другим заболеванием.

• Добавлены критерии для детей с БДР, поступающих на амбулаторное лечение. В дополнение к критериям, указанным выше, молодежь:

  --- Соответствует критериям продолжающегося MDD

• Критерии исключения для молодых людей, отвечающих модифицированным критериям DSM для подпороговой депрессии (группа 2) (эта когорта является только исторической; ранее n = 200, подлежащих регистрации; регистрация этой группы населения была прекращена в соответствии с Поправкой J (2022 г.); никто не был зачислен после декабря 2021 г.

  • Критериями включения для подпорогового депрессивного расстройства были:

    • Возраст от 11 до 17 лет на момент зачисления в «Характеризацию»;
    • Эпизод подавленного настроения или потери интереса или удовольствия продолжительностью не менее 1 недели.
    • По крайней мере, два из семи других симптомов большой депрессии, связанных с DSM-5.
    • Происходящие в течение последних шести месяцев.

ВКЛЮЧЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ:

Здоровые волонтеры-подростки (группа 3а)

• Молодежь в возрасте от 11 до 17 лет на момент зачисления в «Характеризацию»
• Подросток должен быть в состоянии согласиться; родители должны быть в состоянии понять и дать разрешение для своего ребенка (согласие).
• Участники будут готовы участвовать в протоколах исследований, утвержденных NIMH IRB. Несовершеннолетних попросят подписать формы согласия, а их родители подпишут форму согласия.
• Участники будут готовы пройти обследование, которое может включать психиатрическое собеседование, обзор истории болезни (включая определение стадии по Таннеру для несовершеннолетних) и тестирование на беременность.
• Говорить по английски
• Иметь назначенного лечащего врача

Взрослые здоровые добровольцы (группа 3b)

• Взрослые в возрасте от 18 до 30 лет на момент зачисления в Характеристику
• Субъекты должны быть дееспособны для согласия.
• Участники будут готовы участвовать в протоколах исследований, утвержденных NIMH IRB.
• Участники будут готовы пройти обследование, которое может включать психиатрическое собеседование, изучение истории болезни и тестирование на беременность (для женщин).
• Говорить по английски.
• Имеет назначенного врача первичной медико-санитарной помощи.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ОБУЧАЕМОЙ МОЛОДЕЖИ (ГРУППА 4):

• Является ли биологический родитель или законный опекун зачисленного подростка (который является здоровым добровольцем, страдающим s-MDD или с MDD) участником
• Право на участие имеют лица всех возрастов, если они являются родителями зарегистрированного в настоящее время участника.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: (Все пациенты)

- Критерии исключения для пациентов с БДР (группа 1)

• Соответствует критериям шизофрении, шизофреноподобного расстройства, шизоаффективного заболевания, биполярного расстройства, расстройства аутистического спектра более легкой степени, нервной анорексии или другого тяжелого расстройства пищевого поведения.
• Умственная отсталость (клинически выявленная или IQ менее 70)
• Для субъектов с большой депрессией или подпороговым большим депрессивным эпизодом: симптомы депрессии обусловлены прямым физиологическим воздействием наркотика или общим медицинским или неврологическим состоянием, по словам самого пациента и родителей.
• В настоящее время беременна или кормит грудью по собственному и родительскому отчету и тесту мочи на беременность.
• Соответствует критериям DSM-5 в отношении расстройств, связанных с употреблением алкоголя или психоактивных веществ (за исключением употребления табака и никотина) в течение последних трех месяцев. Это определяется исключительно клиническим опросом ребенка и родителя (например, KSADS).
• Текущие активные суицидальные мысли (т. е. наличие намерения заниматься суицидальным поведением).

Подростки с пассивными суицидальными мыслями и/или активными суицидальными мыслями в прошлом по-прежнему имеют право на участие.

• Участники с повторным самоповреждением, происходящим в контексте межличностного конфликта.

• NIMH IRP Сотрудники/персонал и ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.

  - Критерии исключения для молодых людей, отвечающих модифицированным критериям DSM для подпороговой депрессии (группа 2) (эта когорта является только исторической; ранее n = 200, которые должны быть зачислены; регистрация этой группы прекращена с поправкой J (2022 г.); никто не зачислен после декабря 2021 г.)

• Умственная отсталость (клинически выявленная или IQ менее 70).
• Любое серьезное заболевание (например, эпилепсия, болезнь сердца, требующая медикаментозного лечения) по личному заявлению и заявлению родителей.
• Прошлый или текущий диагноз маниакального или гипоманиакального эпизода, большой депрессии), шизофрения, шизофреноформное расстройство, шизоаффективное заболевание, синдром Туретта или расстройство аутистического спектра, нервная анорексия или другое тяжелое расстройство пищевого поведения.
• Соответствует критериям DSM-5 в отношении злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами в течение последних трех месяцев по самооценке и отчету родителей.

• NIMH IRP Сотрудники/персонал и ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.

  - Здоровые молодые добровольцы и/взрослые критерии исключения:

• Умственная отсталость (клинически выявленная или IQ менее 70).
• Любое серьезное заболевание (например, эпилепсия, болезнь сердца, требующая медикаментозного лечения) по личному заявлению и заявлению родителей.
• Прошлый или текущий диагноз любого расстройства настроения (маниакальный или гипоманиакальный эпизод, большая депрессия), тревожного расстройства (кроме специфической фобии), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), расстройства поведения, шизофрении, шизофреноформного расстройства, шизоаффективное заболевание, синдром Туретта или расстройство аутистического спектра.
• Соответствует критериям подпороговой депрессии (как определено выше)
• Соответствует критериям DSM-5 в отношении злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами в течение последних трех месяцев по самооценке и отчету родителей; для взрослых, история зависимости от психоактивных веществ или злоупотребления психоактивными веществами в течение последних трех месяцев по самоотчету.
• NIMH IRP Сотрудники/персонал и ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.

Родители зарегистрированных участников Критерии исключения:

• Родители, которые не могут понимать или читать по-английски достаточно хорошо, чтобы пройти собеседование и тесты.
• Родители, которые в настоящее время являются сотрудниками NIMH, или штатным сотрудником, или членом семьи сотрудника NIMH. NIMH IRP Сотрудники/персонал и ближайшие родственники будут исключены из исследования в соответствии с политикой NIMH.