A serdülőkori depresszió jellemzése és kezelése

• BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:
• Fiatalok, akik megfelelnek a súlyos depressziós zavar DSM 5 kritériumának (1. csoport)

Az MDD-vel élő fiatalok felvételi feltételei (mindennek meg kell felelnie):

• 11-17 évesek a Jellemzésbe való beiratkozáskor;

• A DSM-5 súlyos depressziós rendellenesség jelenlegi diagnózisa (az értékeléstől számított utolsó hat hónapon belül), amelyek a következők:

  • A következő tünetek közül öt vagy több jelentkezett ugyanabban a 2 hetes időszakban, és változást jelent a korábbi működéshez képest; legalább az egyik tünet (1) depressziós hangulat vagy (2) érdeklődés vagy öröm elvesztése.

    • Depressziós hangulat a nap nagy részében, szinte minden nap, amint azt vagy szubjektív jelentés (pl. szomorúság, kékség, "lefelé a szeméttelepen" vagy üresség) vagy mások megfigyelése jelzi (például könnyesnek tűnik vagy sírni készül) . (Gyermekeknél és serdülőknél ez inkább ingerlékeny vagy nyűgös, semmint szomorú hangulatként jelentkezhet.)
    • Jelentősen csökkent érdeklődés vagy öröm minden nap, vagy szinte minden tevékenység iránt, például nincs érdeklődés a hobbi, a sport vagy más olyan dolgok iránt, amelyeket korábban szívesen csinált.
    • Jelentős fogyás, ha nem fogyókúrázik vagy hízik (pl. a testtömeg több mint 5 százalékos változása egy hónap alatt), vagy az étvágy csökkenése vagy növekedése szinte minden nap.
    • Álmatlanság (aludni képtelenség vagy elalvási nehézség) vagy hiperszomnia (túl sok alvás) szinte minden nap
    • Szinte minden nap pszichomotoros izgatottság (pl. nyugtalanság, képtelen ülni, lépegetni, ruhát vagy ruhát rángatni) vagy retardáció (pl. lelassult beszéd, mozgások, csendes beszéd)
    • Fáradtság, fáradtság vagy energiaveszteség szinte minden nap (pl. még a legkisebb feladatokat is, mint az öltözködés vagy mosakodás, nehéznek tűnik elvégezni, és tovább tart a szokásosnál).
    • Az értéktelenség érzése vagy a túlzott vagy nem megfelelő bűntudat szinte minden nap (pl. kisebb múltbeli kudarcok miatti töprengés).
    • Csökkent gondolkodási vagy koncentrációs képesség, vagy határozatlanság szinte minden nap (pl. könnyen elterelhetőnek tűnik, memóriazavarokra panaszkodik).
    • Ismétlődő halálgondolatok (nem csak a haláltól való félelem), visszatérő öngyilkossági gondolatok konkrét terv nélkül, öngyilkossági kísérlet vagy konkrét öngyilkossági terv
  • A tünetek klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoznak a szociális, foglalkozási/akadémiai vagy más fontos működési területeken.
  • Az epizód nem tulajdonítható valamely anyag fiziológiai hatásának vagy más egészségügyi állapotnak.

• Hozzáadott kritériumok a járóbeteg-kezelésbe kerülő MDD-s gyermekek számára. A fenti kritériumok mellett a fiatalok:

  --- Megfelel a folyamatban lévő MDD kritériumainak

• A küszöb alatti depresszióra vonatkozó módosított DSM-kritériumokat teljesítő fiatalok kizárási kritériumai (2. csoport) (ez a kohorsz csak történeti; korábban n=200 volt beiratkozva; a J módosítással (2022) megszűnt ennek a populációnak a felvétele; 2021 decembere után egyiket sem vették fel

  • A küszöb alatti depressziós rendellenesség beválasztási kritériumai a következők voltak:

    • 11-17 évesek a Jellemzésbe való beiratkozáskor;
    • Depressziós hangulat vagy érdeklődés vagy öröm elvesztése legalább 1 hétig tartó epizód
    • A hét másik, DSM-5-tel összefüggő súlyos depresszió tünete közül legalább kettő
    • Az elmúlt hat hónapban történt.

AZ EGÉSZSÉGES ÖNKÉNTESEK SZÁMÁRA:

Egészséges serdülő önkéntesek (3a csoport)

• 11 és 17 év közötti fiatalok a Jellemzésbe való beiratkozáskor
• A serdülőnek kompetensnek kell lennie a beleegyezéshez; a szülőknek képesnek kell lenniük gyermekük megértésére és engedélyének megadására (beleegyezés).
• A résztvevők hajlandóak lesznek részt venni a NIMH IRB által jóváhagyott kutatási protokollokban. A kiskorúaktól a hozzájáruló lapot, a szüleiket pedig a beleegyező nyilatkozatot kell aláírni.
• A résztvevők hajlandóak lesznek alávetni egy értékelést, amely magában foglalhat egy pszichiátriai interjút, a kórtörténet áttekintését (beleértve a kiskorúak Tanner-stádiumát), és terhességi tesztet.
• Angolul beszél
• Legyen egy azonosított alapellátási klinikus

Egészséges felnőtt önkéntesek (3b csoport)

• Felnőttek 18 és 30 év közöttiek a Jellemzésbe való beiratkozás időpontjában
• Az alanyoknak kompetensnek kell lenniük a beleegyezéshez.
• A résztvevők hajlandóak lesznek részt venni a NIMH IRB által jóváhagyott kutatási protokollokban.
• A résztvevők hajlandóak lesznek alávetni egy értékelést, amely magában foglalhat egy pszichiátriai interjút, a kórtörténet áttekintését és a terhességi tesztet (nők esetében).
• Angolul beszél.
• Van egy azonosított alapellátási klinika.

BEVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK BEFIZETETT IFJÚSÁGOK SZÜLŐEIRE (4. csoport):

• Egy beiratkozott serdülő (aki egészséges önkéntes, s-MDD-s vagy MDD-s) biológiai szülője vagy törvényes gyámja
• Bármilyen korosztály jogosult a részvételre, ha egy jelenleg beiratkozott résztvevő szülője

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK: (Minden beteg)

- Kizárási kritériumok MDD-s betegek számára (1. csoport)

• Megfelel a skizofrénia, a skizofréniás rendellenesség, a skizoaffektív betegség, a bipoláris zavar, az enyhébb autizmus spektrum zavar, az Anorexia Nervosa vagy más súlyos étkezési zavar kritériumainak.
• Intellektuális fogyatékosság (klinikailag azonosított vagy 70-nél alacsonyabb IQ)
• Súlyos depresszióban vagy a küszöb alatti súlyos depressziós epizódban szenvedő alanyok esetében: A depresszió tünetei a kábítószerrel való visszaélés közvetlen fiziológiai hatásaiból, vagy egy általános egészségügyi vagy neurológiai állapotból adódnak saját és szülői beszámolók szerint.
• Jelenleg terhes vagy szoptató, saját és szülői jelentés és vizelet terhességi teszt alapján.
• Az elmúlt három hónapban megfelel az alkohol- vagy szerhasználati zavarra vonatkozó DSM-5 kritériumoknak (kivéve a dohány- és nikotinfogyasztást). Ezt kizárólag a gyermek és a szülő klinikai interjúja határozza meg (pl. KSADS).
• Jelenlegi aktív öngyilkossági gondolatok (azaz az öngyilkos magatartásra irányuló szándék jelenléte).

A passzív öngyilkossági gondolatokkal és/vagy a múltban aktív öngyilkossági gondolatokkal rendelkező fiatalok továbbra is jogosultak.

• Azok a résztvevők, akik személyközi konfliktusok keretében ismétlődő önsértést szenvedtek.

• A NIMH IRP alkalmazottait/személyzetét és közvetlen családtagjait a NIMH szabályzata értelmében kizárják a vizsgálatból.

  - Kizárási kritériumok azokra a fiatalokra, akik megfelelnek a küszöb alatti depresszióra vonatkozó módosított DSM-kritériumoknak (2. csoport) (ez a kohorsz csak történeti; korábban n=200 volt beiratkozva; ennek a populációnak a beiratkozása a J módosítással (2022) megszűnt; 2021 decembere után egyiket sem vették fel

• Intellektuális fogyatékosság (klinikailag azonosított vagy 70-nél alacsonyabb IQ).
• Bármilyen súlyos egészségügyi állapot (például epilepszia, gyógyszeres kezelést igénylő szívbetegség) saját és szülői jelentésben.
• Mániás vagy hipomániás epizód, súlyos depresszió), skizofrénia, skizofrén rendellenesség, skizoaffektív betegség, Tourette-kór vagy autizmusspektrum-zavar, Anorexia Nervosa vagy más súlyos étkezési zavar múltbeli vagy jelenlegi diagnózisa.
• Saját és szülői jelentés szerint megfelel a DSM-5 alkohol- vagy kábítószer-visszaélésre vonatkozó kritériumainak az elmúlt három hónapban.

• A NIMH IRP alkalmazottait/személyzetét és közvetlen családtagjait a NIMH szabályzata értelmében kizárják a vizsgálatból.

  - Az egészséges önkéntes fiatalok és/vagy felnőttek kizárási kritériumai:

• Intellektuális fogyatékosság (klinikailag azonosított vagy 70-nél alacsonyabb IQ).
• Bármilyen súlyos egészségügyi állapot (például epilepszia, gyógyszeres kezelést igénylő szívbetegség) saját és szülői jelentésben.
• Bármilyen hangulati rendellenesség (mániás vagy hipomániás epizód, súlyos depresszió), szorongásos zavar (kivéve specifikus fóbia), kényszerbetegség (OCD), poszttraumás stressz-rendellenesség (PTSD), magatartászavar, skizofrénia, skizofrén rendellenesség, múltbeli vagy jelenlegi diagnózisa, skizoaffektív betegség, Tourette-zavar vagy autizmus spektrum zavar.
• Megfelel a küszöb alatti depresszió kritériumainak (a fent meghatározottak szerint)
• Megfelel a DSM-5 alkohol- vagy kábítószer-visszaélés kritériumainak az elmúlt három hónapban saját és szülői jelentés szerint; felnőttek esetében a múltbeli szerfüggőség vagy kábítószer-használat az elmúlt három hónapban önbevallás alapján.
• A NIMH IRP alkalmazottait/személyzetét és közvetlen családtagjait a NIMH szabályzata értelmében kizárják a vizsgálatból.

A beiratkozott résztvevők szülei a kizárási kritériumok:

• Szülők, akik nem tudnak elég jól megérteni vagy olvasni angolul ahhoz, hogy kitöltsék a tanulmányi interjút és a teszteket.
• Szülők, akik a NIMH jelenlegi alkalmazottai, alkalmazottai, vagy a NIMH alkalmazottainak családtagjai. A NIMH IRP alkalmazottait/személyzetét és közvetlen családtagjait a NIMH szabályzata értelmében kizárják a vizsgálatból.