청소년 우울증의 특성화 및 치료

• 포함 기준:
• 주요 우울 장애에 대한 DSM 5 기준을 충족하는 청소년(그룹 1)

MDD가 있는 청소년의 포함 기준(모두 충족해야 함):

• Characterization에 등록할 당시 11-17세

• 다음과 같은 DSM-5 주요 우울 장애의 현재 진단(평가로부터 지난 6개월 이내):

  • 다음 증상 중 5개 이상이 동일한 2주 동안 나타나며 이전 기능과의 변화를 나타냅니다. 증상 중 적어도 하나는 (1) 우울한 기분 또는 (2) 흥미나 즐거움의 상실입니다.

    • 하루 종일, 거의 매일 우울한 기분이 주관적 보고(예: 슬프고, 우울하고, 우울한 기분, 공허함) 또는 다른 사람의 관찰(예: 눈물을 흘리거나 곧 울 것 같은 느낌)으로 표시됨 . (소아와 청소년의 경우 이는 슬픈 기분보다는 짜증이 나거나 괴팍한 기분으로 나타날 수 있습니다.)
    • 취미, 스포츠 또는 이전에 즐기던 다른 일에 대한 관심이 없는 것과 같이 매일 모든 또는 거의 모든 활동에 대한 관심이나 즐거움이 현저하게 감소합니다.
    • 식이요법을 하지 않거나 체중이 증가하지 않을 때 상당한 체중 감소(예: 한 달에 체중의 5% 이상 변화) 또는 거의 매일 식욕이 감소 또는 증가합니다.
    • 거의 매일 불면증(수면 불능 또는 수면 유지 어려움) 또는 과다수면(과도한 수면)
    • 거의 매일 정신운동 초조(예: 안절부절, 가만히 앉아 있지 못함, 서성거림, 옷이나 옷을 잡아당김) 또는 지체(예: 느린 말투, 움직임, 조용한 대화)
    • 거의 매일 피로, 피로 또는 기력 상실(예: 옷 입기 또는 씻기와 같은 가장 작은 작업조차 하기가 어려워 보이고 평소보다 오래 걸립니다).
    • 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(예: 과거의 사소한 실패를 반추함).
    • 거의 매일 생각하거나 집중하는 능력의 감퇴 또는 우유부단함(예: 쉽게 산만해 보이고 기억력 장애를 호소함).
    • 죽음에 대한 반복적인 생각(죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정 계획 없이 반복되는 자살 생각, 자살 시도 또는 자살에 대한 구체적인 계획
  • 증상은 사회적, 직업적/학업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.
  • 에피소드가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다.

• 외래 치료에 들어가는 MDD가 있는 어린이에 대한 기준이 추가되었습니다. 위의 기준에 추가하여 청소년은 다음을 수행합니다.

  ---지속적인 MDD 기준 충족

• 문턱치 이하 우울증(그룹 2)에 대한 수정된 DSM 기준을 충족하는 청소년에 대한 제외 기준(이 코호트는 과거에만 해당됨, 이전에 n=200이 등록됨, 수정 J(2022)로 이 모집단 등록이 중단됨, 2021년 12월 이후에 등록되지 않음

  • 역치 이하 우울 장애에 대한 포함 기준은 다음과 같습니다.

    • Characterization에 등록할 당시 11-17세
    • 우울한 기분의 에피소드 또는 흥미나 즐거움의 상실이 최소 1주일 이상 지속됨
    • 주요 우울증에 대한 7가지 다른 DSM-5 관련 증상 중 적어도 2가지
    • 지난 6개월 동안 발생했습니다.

건강한 자원봉사자를 위한 포함:

건강한 청소년 자원봉사자(그룹 3a)

• 특성화 등록 시점에 11세에서 17세 사이의 청소년
• 청소년은 동의할 능력이 있어야 합니다. 부모는 자녀를 이해하고 허락할 수 있어야 합니다(동의).
• 참가자는 NIMH IRB에서 승인한 연구 프로토콜에 기꺼이 참여할 것입니다. 미성년자는 동의서에 서명해야 하며 부모는 동의서에 서명해야 합니다.
• 참가자는 정신과 인터뷰, 병력 검토(미성년자를 위한 태너 병기 포함) 및 임신 테스트를 포함할 수 있는 평가를 기꺼이 받을 것입니다.
• 영어 구사
• 확인된 1차 진료 임상의가 있어야 합니다.

건강한 성인 자원봉사자(그룹 3b)

• Characterization에 등록할 당시 18세에서 30세 사이의 성인
• 피험자는 동의할 수 있어야 합니다.
• 참가자는 NIMH IRB에서 승인한 연구 프로토콜에 기꺼이 참여할 것입니다.
• 참가자는 정신과 인터뷰, 병력 검토, 임신 테스트(여성의 경우)를 포함할 수 있는 평가를 기꺼이 받을 것입니다.
• 영어를 구사합니다.
• 확인된 1차 진료 임상의가 있습니다.

등록된 청소년의 부모를 위한 포함 기준(그룹 4):

• 등록된 청소년(건강한 지원자, s-MDD 또는 MDD가 있는) 참가자의 생물학적 부모 또는 법적 보호자입니다.
• 현재 등록된 참가자의 부모라면 모든 연령대가 자격이 있습니다.

제외 기준: (모든 환자)

- MDD 환자에 대한 제외 기준(그룹 1)

• 정신분열증, 정신분열형 장애, 정신분열정동 질환, 양극성 장애, 경미한 자폐 스펙트럼 장애 이상, 신경성 식욕부진 또는 기타 심각한 섭식 장애에 대한 기준을 충족합니다.
• 지적 장애(임상적으로 확인되었거나 IQ가 70 미만)
• 주요 우울증 또는 역치 이하의 주요 우울 에피소드가 있는 피험자의 경우: 우울증 증상은 약물 남용의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이거나 본인과 부모가 보고한 일반적인 의학적 또는 신경학적 상태로 인한 것입니다.
• 본인 및 부모 신고 및 소변 임신 테스트를 통해 현재 임신 ​​중이거나 수유 중입니다.
• 지난 3개월 이내에 알코올 또는 물질 사용 장애(담배 및 니코틴 사용 제외)에 대한 DSM-5 기준을 충족합니다. 이는 자녀와 부모의 임상 인터뷰(예: KSADS)에 의해서만 결정됩니다.
• 현재 활성 자살 생각(즉, 자살 행동에 참여하려는 의도가 있음).

수동적 자살 생각 및/또는 과거의 능동적 자살 생각이 있는 청소년은 여전히 ​​자격이 있습니다.

• 대인 갈등 상황에서 반복적으로 자해가 발생하는 참여자.

• NIMH IRP 직원/직원 및 직계 가족은 NIMH 정책에 따라 연구에서 제외됩니다.

  -문턱치 이하 우울증(그룹 2)에 대한 수정된 DSM 기준을 충족하는 청소년에 대한 제외 기준(이 코호트는 과거에만 해당됨, 이전에 n=200이 등록됨, 수정 J(2022)로 이 인구의 등록이 중단됨, 2021년 12월 이후에 등록되지 않음

• 지적 장애(임상적으로 확인되었거나 IQ가 70 미만).
• 본인과 부모가 보고하는 심각한 의학적 상태(예: 간질, 약물 치료가 필요한 심장병).
• 조증 또는 경조증 에피소드, 주요 우울증), 정신분열증, 정신분열형 장애, 분열정동병, 뚜렛 장애 또는 자폐 스펙트럼 장애, 신경성 식욕부진 또는 기타 심각한 섭식 장애의 과거 또는 현재 진단.
• 본인 및 부모 보고에 의해 지난 3개월 이내에 알코올 또는 약물 남용에 대한 DSM-5 기준을 충족합니다.

• NIMH IRP 직원/직원 및 직계 가족은 NIMH 정책에 따라 연구에서 제외됩니다.

  -건강한 자원 봉사 청소년 및/성인 제외 기준:

• 지적 장애(임상적으로 확인되었거나 IQ가 70 미만).
• 본인과 부모가 보고하는 심각한 의학적 상태(예: 간질, 약물 치료가 필요한 심장병).
• 기분 장애(조증 또는 경조증 에피소드, 주요 우울증), 불안 장애(특정 공포증 제외), 강박 장애(OCD), 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 품행 장애, 정신분열증, 정신분열형 장애, 분열 정동 질환, 뚜렛 장애 또는 자폐증 스펙트럼 장애.
• 문턱치 이하 저하 기준 충족(위에 정의됨)
• 본인 및 부모 보고서에 의해 지난 3개월 이내에 알코올 또는 약물 남용에 대한 DSM-5 기준을 충족합니다. 성인의 경우, 지난 3개월 이내에 약물 의존 또는 약물 남용의 과거력을 자가 보고합니다.
• NIMH IRP 직원/직원 및 직계 가족은 NIMH 정책에 따라 연구에서 제외됩니다.

등록된 참가자의 부모 제외 기준:

• 스터디 인터뷰와 테스트를 완료할 수 있을 만큼 영어를 잘 이해하거나 읽을 수 없는 부모.
• 현재 NIMH 직원, 교직원 또는 NIMH 직원의 가족 구성원인 부모. NIMH IRP 직원/직원 및 직계 가족은 NIMH 정책에 따라 연구에서 제외됩니다.