Charakterystyka i leczenie depresji u nastolatków

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:
• Młodzież, która spełnia kryteria DSM 5 dotyczące dużej depresji (grupa 1)

Kryteria włączenia dla młodzieży z MDD (wszystkie muszą być spełnione):

• Wiek 11-17 lat w momencie rejestracji do charakteryzacji;

• Aktualne rozpoznanie dużego zaburzenia depresyjnego DSM-5 (w ciągu ostatnich sześciu miesięcy od oceny), które są:

  • Pięć lub więcej z poniższych objawów występowało w tym samym 2-tygodniowym okresie i oznaczało zmianę w stosunku do poprzedniego funkcjonowania; co najmniej jednym z objawów jest albo (1) obniżony nastrój, albo (2) utrata zainteresowania lub przyjemności.

    • Nastrój depresyjny przez większość dnia, prawie codziennie, na co wskazuje subiektywny raport (np. uczucie smutku, smutku, „przygnębienia” lub pustka) lub obserwacja innych osób (np. wydaje się płaczliwy lub bliski płaczu) . (U dzieci i młodzieży może to objawiać się raczej drażliwością lub zrzędą niż smutkiem).
    • Wyraźnie zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność ze wszystkich lub prawie wszystkich codziennych czynności, na przykład brak zainteresowania hobby, sportem lub innymi rzeczami, które dana osoba lubiła robić.
    • Znacząca utrata masy ciała, gdy nie stosuje się diety lub przyrost masy ciała (np. zmiana o więcej niż 5 procent masy ciała w ciągu miesiąca) lub spadek lub wzrost apetytu prawie codziennie.
    • Bezsenność (niemożność zasypiania lub trudności z utrzymaniem snu) lub nadmierna senność (zbyt długie spanie) prawie codziennie
    • Pobudzenie psychoruchowe (np. niepokój, niemożność usiedzenia w miejscu, chodzenie w kółko, ciągnięcie za ubranie lub ubranie) lub spowolnienie (np. spowolniona mowa, poruszanie się, cicha mowa) prawie codziennie
    • Zmęczenie, zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie (np. nawet najmniejsze czynności, takie jak ubieranie się lub mycie, wydają się trudne do wykonania i trwają dłużej niż zwykle).
    • Prawie codziennie poczucie bezwartościowości lub nadmierne lub niewłaściwe poczucie winy (np. rozpamiętywanie drobnych błędów z przeszłości).
    • Zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji lub niezdecydowanie, prawie codziennie (np. łatwo się rozprasza, skarży się na problemy z pamięcią).
    • Nawracające myśli o śmierci (nie tylko strach przed śmiercią), nawracające myśli samobójcze bez konkretnego planu lub próba samobójcza lub konkretny plan popełnienia samobójstwa
  • Objawy powodują klinicznie znaczące cierpienie lub upośledzenie funkcjonowania społecznego, zawodowego/akademickiego lub innych ważnych obszarów funkcjonowania.
  • Epizodu nie można przypisać fizjologicznemu działaniu substancji ani innemu stanowi medycznemu.

• Dodano kryteria dla dzieci z MDD rozpoczynających leczenie ambulatoryjne. Oprócz powyższych kryteriów młodzież:

  --- Spełnia kryteria trwającego MDD

• Kryteria wykluczenia dla młodzieży spełniającej zmodyfikowane kryteria DSM dla depresji podprogowej (grupa 2) (ta kohorta jest tylko historyczna; poprzednio n=200 do zapisania; zaprzestano rejestracji tej populacji z poprawką J (2022); żadna nie zapisała się po grudniu 2021 r.

  • Kryteria włączenia dla podprogowego zaburzenia depresyjnego były następujące:

    • Wiek 11-17 lat w momencie rejestracji do charakteryzacji;
    • Epizod obniżonego nastroju lub utraty zainteresowania lub odczuwania przyjemności trwający co najmniej 1 tydzień
    • Co najmniej dwa z siedmiu innych objawów związanych z DSM-5 w przypadku dużej depresji
    • Występujące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

WŁĄCZENIE DLA ZDROWYCH WOLONTARIUSZY:

Młodzi, zdrowi ochotnicy (grupa 3a)

• Młodzież w wieku od 11 do 17 lat w momencie włączenia do charakteryzacji
• Nastolatek musi być kompetentny, aby wyrazić zgodę; rodzice muszą być w stanie zrozumieć i wyrazić zgodę na swoje dziecko (zgoda).
• Uczestnicy będą chętni do udziału w protokołach badawczych zatwierdzonych przez NIMH IRB. Osoby niepełnoletnie zostaną poproszone o podpisanie formularzy zgody, a ich rodzice podpiszą formularz zgody.
• Uczestnicy będą chętni do poddania się ocenie, która może obejmować wywiad psychiatryczny, przegląd historii medycznej (w tym stopień zaawansowania Tannera dla nieletnich) oraz test ciążowy.
• Mówi po angielsku
• Miej zidentyfikowanego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

Dorośli zdrowi ochotnicy (grupa 3b)

• Dorośli w wieku od 18 do 30 lat w momencie rejestracji w Charakterystyce
• Podmioty muszą być kompetentne do wyrażenia zgody.
• Uczestnicy będą chętni do udziału w protokołach badawczych zatwierdzonych przez NIMH IRB.
• Uczestnicy będą chętni do poddania się ocenie, która może obejmować wywiad psychiatryczny, przegląd historii medycznej i testy ciążowe (dla kobiet).
• Mówi po angielsku.
• Ma zidentyfikowanego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

KRYTERIA WŁĄCZENIA DLA RODZICÓW MŁODZIEŻY REJESTRACYJNEJ (Grupa 4):

• Czy biologiczny rodzic lub opiekun prawny zgłoszonego nastolatka (który jest zdrowym ochotnikiem, ma s-MDD lub ma MDD) uczestnik
• Osoby w każdym wieku kwalifikują się, jeśli są rodzicem aktualnie zarejestrowanego uczestnika

KRYTERIA WYKLUCZENIA: (Wszyscy pacjenci)

- Kryteria wykluczenia dla pacjentów z MDD (grupa 1)

• Spełnia kryteria schizofrenii, zaburzeń schizofrenopodobnych, chorób schizoafektywnych, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, więcej niż łagodnych zaburzeń ze spektrum autyzmu, jadłowstrętu psychicznego lub innych poważnych zaburzeń odżywiania.
• Niepełnosprawność intelektualna (stwierdzona klinicznie lub IQ poniżej 70)
• Dla osób z dużą depresją lub epizodem dużej depresji podprogowej: Objawy depresji są spowodowane bezpośrednimi fizjologicznymi skutkami nadużywania narkotyków lub ogólnym stanem medycznym lub neurologicznym według opinii własnej i rodziców.
• Obecnie w ciąży lub w okresie laktacji na podstawie raportu własnego i rodzica oraz testu ciążowego z moczu.
• Spełnia kryteria DSM-5 dotyczące zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub substancji (z wyłączeniem używania tytoniu i nikotyny) w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Jest to określane wyłącznie na podstawie wywiadu klinicznego dziecka i rodzica (np. KSADS).
• Obecne aktywne myśli samobójcze (tj. obecność zamiaru angażowania się w zachowania samobójcze).

Młodzież z biernymi myślami samobójczymi i/lub aktywnymi myślami samobójczymi w przeszłości nadal się kwalifikuje.

• Uczestnicy z powtarzającymi się samouszkodzeniami występującymi w kontekście konfliktu interpersonalnego.

• Pracownicy/pracownicy NIMH IRP i najbliższa rodzina zostaną wykluczeni z badania zgodnie z polityką NIMH.

  -Kryteria wykluczenia dla młodzieży spełniającej zmodyfikowane kryteria DSM dla depresji podprogowej (grupa 2) (ta kohorta jest tylko historyczna; poprzednio n=200 do zapisania; zaprzestano rejestracji tej populacji z poprawką J (2022); żadna nie zapisała się po grudniu 2021 r.

• Niepełnosprawność intelektualna (stwierdzona klinicznie lub IQ poniżej 70).
• Każdy poważny stan chorobowy (taki jak epilepsja, choroba serca wymagająca leczenia) zgłoszony przez siebie i rodzica.
• rozpoznanie epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego w przeszłości lub obecnie, duża depresja), schizofrenia, zaburzenie schizofrenopodobne, choroba schizoafektywna, zespół Tourette'a lub zaburzenie ze spektrum autyzmu, jadłowstręt psychiczny lub inne ciężkie zaburzenie odżywiania.
• Spełnia kryteria DSM-5 dotyczące nadużywania alkoholu lub substancji odurzających w ciągu ostatnich trzech miesięcy według deklaracji własnej i rodzica.

• Pracownicy/pracownicy NIMH IRP i najbliższa rodzina zostaną wykluczeni z badania zgodnie z polityką NIMH.

  -Kryteria wykluczenia zdrowej młodzieży i/lub dorosłych ochotników:

• Niepełnosprawność intelektualna (stwierdzona klinicznie lub IQ poniżej 70).
• Każdy poważny stan chorobowy (taki jak epilepsja, choroba serca wymagająca leczenia) zgłoszony przez siebie i rodzica.
• Przeszłe lub aktualne rozpoznanie jakiegokolwiek zaburzenia nastroju (epizod maniakalny lub hipomaniakalny, duża depresja), zaburzenia lękowego (z wyjątkiem fobii specyficznej), zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), zespołu stresu pourazowego (PTSD), zaburzeń zachowania, schizofrenii, zaburzeń schizofrenopodobnych, choroba schizoafektywna, zespół Tourette'a lub zaburzenie ze spektrum autyzmu.
• Spełnia kryteria depresji podprogowej (zdefiniowanej powyżej)
• Spełnia kryteria DSM-5 dotyczące nadużywania alkoholu lub substancji odurzających w ciągu ostatnich trzech miesięcy według opinii własnej i rodzica; w przypadku osób dorosłych historia uzależnienia od substancji lub nadużywania substancji w ciągu ostatnich trzech miesięcy na podstawie samoopisu.
• Pracownicy/pracownicy NIMH IRP i najbliższa rodzina zostaną wykluczeni z badania zgodnie z polityką NIMH.

Kryteria wykluczenia rodziców zapisanych uczestników:

• Rodzice, którzy nie rozumieją ani nie czytają po angielsku na tyle dobrze, aby ukończyć rozmowę badawczą i testy.
• Rodzice, którzy są aktualnym pracownikiem NIMH, członkiem personelu lub członkiem rodziny pracownika NIMH. Pracownicy/pracownicy NIMH IRP i najbliższa rodzina zostaną wykluczeni z badania zgodnie z polityką NIMH.