Caracterización y Tratamiento de la Depresión Adolescente

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
• Jóvenes que cumplen con los criterios del DSM 5 para el Trastorno depresivo mayor (Grupo 1)

Criterios de inclusión para jóvenes con MDD (se deben cumplir todos):

• Edades 11-17 al momento de la inscripción en Caracterización;

• Diagnóstico actual de trastorno depresivo mayor DSM-5 (dentro de los últimos seis meses desde la evaluación) que son:

  • Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.

    • Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según lo indicado por un informe subjetivo (p. ej., sentirse triste, triste, "decaído" o vacío) u observación realizada por otros (p. ej., parece lloroso o a punto de llorar) . (En niños y adolescentes, esto puede presentarse como un estado de ánimo irritable o malhumorado, en lugar de triste).
    • Interés o placer notablemente disminuido en todas, o casi todas, las actividades diarias, como falta de interés en pasatiempos, deportes u otras cosas que la persona solía disfrutar haciendo.
    • Pérdida significativa de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
    • Insomnio (incapacidad para conciliar el sueño o dificultad para permanecer dormido) o hipersomnia (dormir demasiado) casi todos los días
    • Agitación psicomotora (p. ej., inquietud, incapacidad para quedarse quieto, andar de un lado a otro, tirar de la ropa o de la ropa) o retraso (p. ej., habla y movimientos lentos, hablar en voz baja) casi todos los días
    • Fatiga, cansancio o pérdida de energía casi todos los días (p. ej., incluso las tareas más pequeñas, como vestirse o lavarse, parecen difíciles de hacer y toman más tiempo de lo habitual).
    • Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi todos los días (p. ej., rumiar sobre fallas menores del pasado).
    • Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días (p. parece distraerse con facilidad, se queja de dificultades de memoria).
    • Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para suicidarse
  • Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral/académico u otras áreas importantes del funcionamiento.
  • El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia oa otra condición médica.

• Se agregaron criterios para niños con MDD que ingresan a tratamiento ambulatorio. Además de los criterios mencionados anteriormente, los jóvenes:

  --- Cumple con los criterios para MDD en curso

• Criterios de exclusión para jóvenes que cumplen con los criterios modificados del DSM para la depresión por debajo del umbral (Grupo 2) (esta cohorte es solo histórica; anteriormente n = 200 para inscribirse; dejó de inscribirse en esta población con la Enmienda J (2022); ninguno se inscribió después de diciembre de 2021

  • Los criterios de inclusión para el trastorno depresivo subumbral fueron:

    • Edades 11-17 al momento de la inscripción en Caracterización;
    • Un episodio de estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer que dura al menos 1 semana más
    • Al menos dos de los otros siete síntomas asociados con el DSM-5 para la depresión mayor
    • Ocurrida en los últimos seis meses.

INCLUSIÓN PARA VOLUNTARIOS SALUDABLES:

Adolescentes Voluntarios Saludables (Grupo 3a)

• Jóvenes de 11 a 17 años de edad al momento de la inscripción en Caracterización
• El adolescente debe ser competente para asentir; los padres deben ser capaces de comprender y dar permiso a su hijo (consentimiento).
• Los participantes estarán dispuestos a participar en los protocolos de investigación aprobados por NIMH IRB. A los menores se les pedirá que firmen formularios de consentimiento y sus padres firmarán el formulario de consentimiento.
• Los participantes estarán dispuestos a someterse a una evaluación que puede incluir una entrevista psiquiátrica, revisión del historial médico (incluida la clasificación de Tanner para menores) y pruebas de embarazo.
• Habla inglés
• Tener un médico de atención primaria identificado

Voluntarios Adultos Saludables (Grupo 3b)

• Adultos de 18 a 30 años de edad al momento de la inscripción en Caracterización
• Los sujetos deben ser competentes para dar su consentimiento.
• Los participantes estarán dispuestos a participar en los protocolos de investigación aprobados por NIMH IRB.
• Los participantes estarán dispuestos a someterse a una evaluación, que puede incluir una entrevista psiquiátrica, revisión del historial médico y pruebas de embarazo (para mujeres).
• Habla inglés.
• Tiene un médico de atención primaria identificado.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN PARA PADRES DE JÓVENES INSCRITOS (Grupo 4):

• Es el padre biológico o tutor legal de un adolescente inscrito (que es un voluntario sano, tiene s-MDD o tiene MDD) participante
• Las personas de todas las edades son elegibles si son padres de un participante actualmente inscrito

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: (Todos los pacientes)

-Criterios de exclusión para pacientes con TDM (Grupo 1)

• Cumple con los criterios de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, enfermedad esquizoafectivo, trastorno bipolar, trastorno del espectro autista más que leve, anorexia nerviosa u otro trastorno alimentario grave.
• Discapacidad intelectual (identificada clínicamente o CI inferior a 70)
• Para sujetos con depresión mayor o episodio depresivo mayor por debajo del umbral: Los síntomas de depresión se deben a los efectos fisiológicos directos de una droga de abuso, o a una condición médica o neurológica general según lo informado por uno mismo y por los padres.
• Embarazada o lactando actualmente según informe propio y de los padres y prueba de embarazo en orina.
• Cumple con los criterios del DSM-5 para el trastorno por consumo de alcohol o sustancias (excluyendo el consumo de tabaco y nicotina) en los últimos tres meses. Esto se determina únicamente mediante la entrevista clínica del niño y el padre (p. ej., KSADS).
• Ideación suicida activa actual (es decir, presencia de intención de participar en conductas suicidas).

Los jóvenes con ideación suicida pasiva y/o ideación suicida activa en el pasado siguen siendo elegibles.

• Participantes con autolesiones repetidas que ocurren en el contexto de un conflicto interpersonal.

• Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

  -Criterios de exclusión para jóvenes que cumplen con los criterios modificados del DSM para la depresión por debajo del umbral (Grupo 2) (esta cohorte es solo histórica; anteriormente n = 200 para inscribirse; dejó de inscribirse en esta población con la Enmienda J (2022); ninguno se inscribió después de diciembre de 2021

• Discapacidad intelectual (identificada clínicamente o CI inferior a 70).
• Cualquier condición médica grave (como epilepsia, enfermedad cardíaca que requiera medicación) por parte de uno mismo y del informe de los padres.
• Diagnóstico pasado o actual de un episodio maníaco o hipomaníaco, depresión mayor), esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, enfermedad esquizoafectivo, trastorno de Tourette o trastorno del espectro autista, anorexia nerviosa u otro trastorno alimentario grave.
• Cumple con los criterios del DSM-5 para el abuso de alcohol o sustancias en los últimos tres meses según el informe propio y de los padres.

• Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

  -Criterios de exclusión de jóvenes y/adultos voluntarios sanos:

• Discapacidad intelectual (identificada clínicamente o CI inferior a 70).
• Cualquier condición médica grave (como epilepsia, enfermedad cardíaca que requiera medicación) por parte de uno mismo y del informe de los padres.
• Diagnóstico pasado o actual de cualquier trastorno del estado de ánimo (episodio maníaco o hipomaníaco, depresión mayor), trastorno de ansiedad (excepto fobia específica), trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno de conducta, esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, enfermedad esquizoafectiva, trastorno de Tourette o trastorno del espectro autista.
• Cumple con los criterios para la depresión por debajo del umbral (como se define anteriormente)
• Cumple con los criterios del DSM-5 para el abuso de alcohol o sustancias en los últimos tres meses por informe propio y de los padres; para adultos, antecedentes de dependencia de sustancias o abuso de sustancias en los últimos tres meses por autoinforme.
• Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

Criterios de exclusión de los padres de los participantes inscritos:

• Padres que no pueden entender o leer inglés lo suficientemente bien como para completar la entrevista y las pruebas del estudio.
• Padres que son empleados actuales del NIMH, o miembros del personal, o miembros de la familia de un empleado del NIMH. Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.