Caracterização e Tratamento da Depressão na Adolescência

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
• Jovens que atendem aos critérios do DSM 5 para Transtorno Depressivo Maior (Grupo 1)

Critérios de inclusão para Jovens com TDM (todos devem ser atendidos):

• Idade 11-17 no momento da inscrição na Caracterização;

• Diagnóstico atual de Transtorno Depressivo Maior do DSM-5 (nos últimos seis meses a partir da avaliação), que são:

  • Cinco ou mais dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.

    • Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (por exemplo, sentir-se triste, triste, "desanimado" ou vazio) ou observação feita por outros (por exemplo, parece choroso ou prestes a chorar) . (Em crianças e adolescentes, isso pode se apresentar como um humor irritável ou mal-humorado, em vez de triste.)
    • Interesse ou prazer acentuadamente diminuído em todas ou quase todas as atividades diárias, como nenhum interesse em hobbies, esportes ou outras coisas que a pessoa costumava gostar de fazer.
    • Perda de peso significativa quando não está fazendo dieta ou ganho de peso (por exemplo, uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês) ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias.
    • Insônia (incapacidade de pegar no sono ou dificuldade em dormir) ou hipersonia (dormir demais) quase todos os dias
    • Agitação psicomotora (por exemplo, inquietação, incapacidade de ficar parado, andar de um lado para o outro, puxar roupas ou roupas) ou retardo (por exemplo, fala lenta, movimentos, fala silenciosa) quase todos os dias
    • Fadiga, cansaço ou perda de energia quase todos os dias (por exemplo, mesmo as tarefas mais pequenas, como vestir-se ou lavar-se, parecem difíceis de realizar e demoram mais do que o normal).
    • Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada quase todos os dias (por exemplo, ruminando sobre pequenas falhas do passado).
    • Capacidade diminuída de pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (p. parece facilmente distraído, queixa-se de dificuldades de memória).
    • Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo de morrer), ideias suicidas recorrentes sem um plano específico, ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio
  • Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional/acadêmico ou em outras áreas importantes do funcionamento.
  • O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.

• Critérios adicionados para crianças com MDD entrando em tratamento ambulatorial. Além dos critérios acima, os jovens:

  --- Atende aos critérios para MDD em andamento

• Critérios de exclusão para jovens que atendem aos critérios modificados do DSM para Depressão Sublimiar (Grupo 2) (esta coorte é apenas histórica; anteriormente n = 200 a serem inscritos; cessou a inscrição desta população com a Emenda J (2022); nenhum inscrito após dezembro de 2021

  • Os critérios de inclusão para transtorno depressivo sublimiar foram:

    • Idade 11-17 no momento da inscrição na Caracterização;
    • Um episódio de humor deprimido ou perda de interesse ou prazer com duração de pelo menos 1 semana mais
    • Pelo menos dois dos sete outros sintomas associados ao DSM-5 para depressão maior
    • Ocorrendo nos últimos seis meses.

INCLUSÃO PARA VOLUNTÁRIOS SAUDÁVEIS:

Adolescentes Voluntários Saudáveis ​​(Grupo 3a)

• Jovens dos 11 aos 17 anos à data da inscrição na Caracterização
• O adolescente deve ser competente para consentir; os pais devem ser capazes de compreender e fornecer permissão para seus filhos (consentimento).
• Os participantes estarão dispostos a participar de protocolos de pesquisa aprovados pelo NIMH IRB. Os menores serão solicitados a assinar formulários de consentimento e seus pais assinarão o formulário de consentimento.
• Os participantes estarão dispostos a passar por uma avaliação que pode incluir uma entrevista psiquiátrica, revisão do histórico médico (incluindo estadiamento de Tanner para menores) e teste de gravidez.
• Fala inglês
• Ter um médico de cuidados primários identificado

Voluntários Adultos Saudáveis ​​(Grupo 3b)

• Adultos de 18 a 30 anos de idade no momento da inscrição na Caracterização
• Os sujeitos devem ser competentes para consentir.
• Os participantes estarão dispostos a participar de protocolos de pesquisa aprovados pelo NIMH IRB.
• Os participantes estarão dispostos a passar por uma avaliação, que pode incluir uma entrevista psiquiátrica, revisão do histórico médico e teste de gravidez (para mulheres).
• Fala inglês.
• Tem um médico de cuidados primários identificado.

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA PAIS DE JOVENS INSCRITOS (Grupo 4):

• São os pais biológicos ou responsáveis ​​legais de um adolescente inscrito (que é um voluntário saudável, tem s-MDD ou tem MDD) participante
• Pessoas de todas as idades são elegíveis se forem pais de um participante atualmente inscrito

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: (Todos os pacientes)

-Critérios de exclusão para pacientes MDD (Grupo 1)

• Atende aos critérios para esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, doença esquizoafetiva, transtorno bipolar, Transtorno do Espectro do Autismo mais do que leve, Anorexia Nervosa ou outro Transtorno Alimentar grave.
• Deficiência intelectual (identificada clinicamente ou QI inferior a 70)
• Para indivíduos com depressão maior ou episódio depressivo maior abaixo do limiar: Os sintomas de depressão são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma droga de abuso ou a uma condição médica ou neurológica geral relatada pelo próprio e pelos pais.
• Atualmente grávida ou amamentando por relatório próprio e dos pais e teste de gravidez na urina.
• Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno por uso de álcool ou substâncias (excluindo uso de tabaco e nicotina) nos últimos três meses. Isso é determinado exclusivamente pela entrevista clínica da criança e dos pais (por exemplo, KSADS).
• Ideação suicida ativa atual (ou seja, presença de intenção de se envolver em comportamentos suicidas).

Jovens com ideação suicida passiva e/ou ideação suicida ativa no passado ainda são elegíveis.

• Participantes com automutilação repetida ocorrendo no contexto de conflito interpessoal.

• Funcionários/funcionários do NIMH IRP e familiares imediatos serão excluídos do estudo de acordo com a política do NIMH.

  - Critérios de exclusão para jovens que atendem aos critérios modificados do DSM para Depressão Sublimiar (Grupo 2) (esta coorte é apenas histórica; anteriormente n = 200 a serem inscritos; cessou a inscrição desta população com a Emenda J (2022); nenhum inscrito após dezembro de 2021

• Deficiência intelectual (identificada clinicamente ou QI inferior a 70).
• Qualquer condição médica séria (como epilepsia, doença cardíaca que exija medicação) relatada pelo próprio e pelos pais.
• Diagnóstico anterior ou atual de episódio maníaco ou hipomaníaco, depressão maior), esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, doença esquizoafetiva, Transtorno de Tourette ou Transtorno do Espectro Autista, Anorexia Nervosa ou outro Transtorno Alimentar grave.
• Atende aos critérios do DSM-5 para abuso de álcool ou substâncias nos últimos três meses por relato próprio e dos pais.

• Funcionários/funcionários do NIMH IRP e familiares imediatos serão excluídos do estudo de acordo com a política do NIMH.

  -Critérios de exclusão de jovens e/adultos voluntários saudáveis:

• Deficiência intelectual (identificada clinicamente ou QI inferior a 70).
• Qualquer condição médica séria (como epilepsia, doença cardíaca que exija medicação) relatada pelo próprio e pelos pais.
• Diagnóstico passado ou atual de qualquer transtorno do humor (episódio maníaco ou hipomaníaco, depressão maior), transtorno de ansiedade (exceto fobia específica), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno de conduta, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, doença esquizoafetiva, Transtorno de Tourette ou Transtorno do Espectro Autista.
• Atende aos critérios para depressão abaixo do limiar (conforme definido acima)
• Atende aos critérios do DSM-5 para abuso de álcool ou substâncias nos últimos três meses por relato próprio e dos pais; para adultos, história passada de dependência de substância ou abuso de substância nos últimos três meses por auto-relato.
• Funcionários/funcionários do NIMH IRP e familiares imediatos serão excluídos do estudo de acordo com a política do NIMH.

Critérios de exclusão dos pais dos participantes inscritos:

• Pais que não conseguem entender ou ler inglês bem o suficiente para concluir a entrevista e os testes do estudo.
• Pais que são funcionários atuais do NIMH, ou membros da equipe, ou familiares de um funcionário do NIMH. Funcionários/funcionários do NIMH IRP e familiares imediatos serão excluídos do estudo de acordo com a política do NIMH.