Karakterisering en behandeling van depressie bij adolescenten

• INSLUITINGSCRITERIA:
• Jongeren die voldoen aan de DSM 5-criteria voor depressieve stoornis (groep 1)

Inclusiecriteria voor jongeren met MDD (er moet aan alle criteria worden voldaan):

• Leeftijden 11-17 op het moment van inschrijving in Karakterisering;

• Huidige diagnose van DSM-5 depressieve stoornis (in de afgelopen zes maanden na beoordeling), die zijn:

  • Vijf of meer van de volgende symptomen zijn gedurende dezelfde periode van 2 weken aanwezig geweest en vertegenwoordigen een verandering ten opzichte van eerder functioneren; ten minste één van de symptomen is ofwel (1) depressieve stemming of (2) verlies van interesse of plezier.

    • Depressieve stemming gedurende het grootste deel van de dag, bijna elke dag, zoals blijkt uit hetzij subjectieve rapportage (bijv. zich verdrietig, somber, "down in the dumps" of leeg voelen) of waarneming door anderen (bijv. lijkt in tranen of staat op het punt om te huilen) . (Bij kinderen en adolescenten kan dit zich voordoen als een prikkelbare of chagrijnige, in plaats van een verdrietige stemming.)
    • Duidelijk verminderde interesse of plezier in alle of bijna alle dagelijkse activiteiten, zoals geen interesse in hobby's, sport of andere dingen die de persoon vroeger leuk vond om te doen.
    • Aanzienlijk gewichtsverlies wanneer u geen dieet volgt of gewichtstoename (bijvoorbeeld een verandering van meer dan 5 procent van het lichaamsgewicht in een maand), of afname of toename van eetlust bijna elke dag.
    • Slapeloosheid (niet in slaap kunnen komen of moeite met doorslapen) of hypersomnia (te veel slapen) bijna elke dag
    • Psychomotorische agitatie (bijv. rusteloosheid, niet stil kunnen zitten, ijsberen, trekken aan kleding of kleding) of retardatie (bijv. vertraagde spraak, bewegingen, rustig praten) bijna elke dag
    • Vermoeidheid, moeheid of verlies van energie bijna elke dag (bijvoorbeeld zelfs de kleinste taken, zoals aankleden of wassen, lijken moeilijk uit te voeren en duren langer dan normaal).
    • Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of ongepaste schuldgevoelens bijna elke dag (bijvoorbeeld piekeren over kleine tekortkomingen in het verleden).
    • Verminderd vermogen om na te denken of zich te concentreren, of besluiteloosheid, bijna elke dag (bijv. lijkt snel afgeleid, klaagt over geheugenproblemen).
    • Terugkerende gedachten aan de dood (niet alleen angst om dood te gaan), terugkerende zelfmoordgedachten zonder specifiek plan, of een zelfmoordpoging of een specifiek plan om zelfmoord te plegen
  • Symptomen veroorzaken klinisch significant leed of beperkingen op sociaal, beroepsmatig/academisch of andere belangrijke gebieden van functioneren.
  • De episode is niet toe te schrijven aan de fysiologische effecten van een middel of aan een andere medische aandoening.

• Criteria toegevoegd voor kinderen met MDD die in een poliklinische behandeling gaan. Naast de criteria hierboven, de jeugd:

  ---Voldoet aan criteria voor lopende MDD

• Uitsluitingscriteria voor jongeren die voldoen aan de gewijzigde DSM-criteria voor depressie onder de drempel (groep 2) (dit cohort is alleen historisch; voorheen n=200 ingeschreven; stopte met inschrijven voor deze populatie met amendement J (2022); geen enkele ingeschreven na december 2021

  • Inclusiecriteria voor depressieve stoornis onder de drempel waren:

    • Leeftijden 11-17 op het moment van inschrijving in Karakterisering;
    • Een episode van depressieve stemming of verlies van interesse of plezier die minstens 1 week duurt
    • Ten minste twee van de zeven andere DSM-5-geassocieerde symptomen voor ernstige depressie
    • Komt voor in de afgelopen zes maanden.

INCLUSIEF VOOR GEZONDE VRIJWILLIGERS:

Adolescente gezonde vrijwilligers (groep 3a)

• Jeugd van 11 tot 17 jaar op het moment van inschrijving voor Karakterisering
• De adolescent moet bekwaam zijn om in te stemmen; ouders moeten hun kind kunnen begrijpen en toestemming kunnen geven (toestemming).
• Deelnemers zullen bereid zijn om deel te nemen aan door de NIMH IRB goedgekeurde onderzoeksprotocollen. Minderjarigen wordt gevraagd toestemmingsformulieren te ondertekenen en hun ouders ondertekenen het toestemmingsformulier.
• Deelnemers zijn bereid een evaluatie te ondergaan, waaronder een psychiatrisch interview, beoordeling van de medische geschiedenis (inclusief Tanner-enscenering voor minderjarigen) en zwangerschapstesten.
• Spreekt Engels
• Zorg voor een geïdentificeerde eerstelijnsarts

Volwassen gezonde vrijwilligers (groep 3b)

• Volwassenen van 18 tot 30 jaar oud op het moment van inschrijving voor Karakterisering
• Proefpersonen moeten bekwaam zijn om toestemming te geven.
• Deelnemers zullen bereid zijn om deel te nemen aan door de NIMH IRB goedgekeurde onderzoeksprotocollen.
• Deelnemers zijn bereid een evaluatie te ondergaan, waaronder een psychiatrisch interview, beoordeling van de medische geschiedenis en zwangerschapstests (voor vrouwen).
• Spreekt Engels.
• Heeft een geïdentificeerde eerstelijnsarts.

INSLUITINGSCRITERIA VOOR OUDERS VAN INGESCHREVEN JEUGD (Groep 4):

• Zijn de biologische ouder of wettelijke voogd van een ingeschreven adolescent (die een gezonde vrijwilliger is, s-MDD heeft of MDD heeft) deelnemer
• Degenen van alle leeftijden komen in aanmerking als ze een ouder zijn van een momenteel ingeschreven deelnemer

UITSLUITINGSCRITERIA: (Alle patiënten)

-Uitsluitingscriteria voor MDD-patiënten (Groep 1)

• Voldoet aan criteria voor schizofrenie, schizofreniforme stoornis, schizoaffectieve ziekte, bipolaire stoornis, meer dan milde autismespectrumstoornis, anorexia nervosa of andere ernstige eetstoornis.
• Intellectuele beperking (klinisch geïdentificeerd of IQ lager dan 70)
• Voor proefpersonen met een zware depressie of een depressieve episode onder de drempel: Symptomen van depressie zijn te wijten aan de directe fysiologische effecten van een misbruik van een drug, of aan een algemene medische of neurologische aandoening volgens zelfrapportage en oudermelding.
• Momenteel zwanger of borstvoeding gevend door zelf- en ouderrapport en urinezwangerschapstest.
• Voldoet aan de DSM-5-criteria voor stoornissen in het gebruik van alcohol of middelen (exclusief tabaks- en nicotinegebruik) in de afgelopen drie maanden. Dit wordt uitsluitend bepaald door een klinisch interview met kind en ouder (bijv. KSADS).
• Huidige actieve zelfmoordgedachten (d.w.z. aanwezigheid van intentie om zich bezig te houden met suïcidaal gedrag).

Jongeren met passieve suïcidale gedachten en/of actieve suïcidale gedachten in het verleden komen nog steeds in aanmerking.

• Deelnemers met herhaalde zelfbeschadiging in de context van interpersoonlijke conflicten.

• NIMH IRP Werknemers/personeel en naaste familieleden zullen worden uitgesloten van de studie volgens het NIMH-beleid.

  - Uitsluitingscriteria voor jongeren die voldoen aan de aangepaste DSM-criteria voor subdrempelige depressie (groep 2) (dit cohort is alleen historisch; voorheen n=200 ingeschreven; stopte met inschrijven voor deze populatie met amendement J (2022); geen enkele ingeschreven na december 2021

• Intellectuele handicap (klinisch geïdentificeerd of IQ lager dan 70).
• Elke ernstige medische aandoening (zoals epilepsie, hartziekte die medicatie vereist) door zelf- en oudermelding.
• Eerdere of huidige diagnose van een manische of hypomane episode, zware depressie), schizofrenie, schizofreniforme stoornis, schizoaffectieve ziekte, Gilles de la Tourette of autismespectrumstoornis, anorexia nervosa of andere ernstige eetstoornis.
• Voldoet aan de DSM-5-criteria voor alcohol- of middelenmisbruik in de afgelopen drie maanden door zelf- en ouderrapportage.

• NIMH IRP Werknemers/personeel en naaste familieleden zullen worden uitgesloten van de studie volgens het NIMH-beleid.

  - Uitsluitingscriteria voor gezonde vrijwilligers jongeren en/volwassenen:

• Intellectuele handicap (klinisch geïdentificeerd of IQ lager dan 70).
• Elke ernstige medische aandoening (zoals epilepsie, hartziekte die medicatie vereist) door zelf- en oudermelding.
• Vroegere of huidige diagnose van een stemmingsstoornis (manische of hypomane episode, ernstige depressie), angststoornis (behalve specifieke fobie), obsessieve-compulsieve stoornis (OCD), posttraumatische stressstoornis (PTSS), gedragsstoornis, schizofrenie, schizofreniforme stoornis, schizoaffectieve ziekte, Gilles de la Tourette of autismespectrumstoornis.
• Voldoet aan criteria voor depressie onder de drempel (zoals hierboven gedefinieerd)
• Voldoet aan de DSM-5-criteria voor alcohol- of middelenmisbruik in de afgelopen drie maanden door zelf- en ouderrapportage; voor volwassenen, verleden van middelenafhankelijkheid of middelenmisbruik in de afgelopen drie maanden door zelfrapportage.
• NIMH IRP Werknemers/personeel en naaste familieleden zullen worden uitgesloten van de studie volgens het NIMH-beleid.

Uitsluitingscriteria ouders van ingeschreven deelnemers:

• Ouders die Engels niet goed genoeg kunnen begrijpen of lezen om het studiegesprek en de tests af te ronden.
• Ouders die een huidige NIMH-medewerker of personeelslid zijn, of een familielid van een NIMH-medewerker. NIMH IRP Werknemers/personeel en naaste familieleden zullen worden uitgesloten van de studie volgens het NIMH-beleid.