Effekten av ett paket med förebyggande åtgärder för postintensivvårdssyndrom på resultatet av kritiskt sjuka patienter

Detta är en prospektiv observationskohortstudie. Det kommer att omfatta alla vuxna patienter, inlagda på en kirurgisk intensivvårdsavdelning (13 bäddar) och en medicinsk intensivvårdsavdelning (10 bäddar), med en intensivvårdsvistelse på minst 2 dagar, från 1 januari till 31 december 2018. Patienter med allvarliga kognitiva brister före inläggning, identifierade genom klinisk historia erhållen av psykologi eller genom Mental State Mini Exam (MMSE), traumatisk hjärnskada och strokepatienter med Glasgow-koma-skala <14, kommer att exkluderas. Vid inläggning på ICU kommer riskfaktorer för PICS att identifieras.

Under ICU-vistelsen kommer patienterna att underkastas nio interventioner som syftar till att förebygga PICS: Bedömning, förebyggande och hantering av smärta; spontant uppvaknande försök; spontan andningsförsök; val av sedering och analgesi; delirium bedömning, förebyggande och hantering; tidig rörlighet; familjekommunikation och ICU-dagbok. Vid utskrivning på intensivvårdsavdelningen kommer de fysiska, psykiatriska och kognitiva komponenterna i PICS att utvärderas med hjälp av följande verktyg: FSS-ICU, dynamometri och näringsindikatorer (fysisk komponent), HADS (ångest och depression), MOCA (kognitiv dysfunktion) och PCL-C (posttraumatisk stressyndrom). Varaktigheten av mekanisk ventilation, varaktigheten av sedering, ICU LOS och sjukhusmortalitet kommer också att utvärderas. Omvärderingar kommer att göras 5 dagar efter utskrivning från ICU eller vid sjukhusutskrivning (vad som händer först) och 3 månader efter randomiseringen på uppföljningsmottagningen. Patienter som identifierats med PICS vid utskrivning från ICU kommer att jämföras med de som inte utvecklade syndromet. Utredarna kommer specifikt att utvärdera procentandelen av efterlevnad av förebyggande åtgärder, förekomsten av riskfaktorer och kliniska resultat.