L'impact d'un ensemble de mesures préventives pour le syndrome de soins post-intensifs sur les résultats des patients gravement malades

Il s'agit d'une étude prospective observationnelle de cohorte. Il comprendra tous les patients adultes, admis en réanimation chirurgicale (13 lits) et en réanimation médicale (10 lits), avec une durée de séjour en réanimation d'au moins 2 jours, du 01 janvier au 31 décembre 2018. Les patients présentant des déficits cognitifs sévères avant l'admission, identifiés par des antécédents cliniques obtenus par la psychologie ou par le biais du mini-examen de l'état mental (MMSE), des lésions cérébrales traumatiques et des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral avec une échelle de coma de Glasgow <14, seront exclus. Lors de l'admission à l'USI, les facteurs de risque de PICS seront identifiés.

Pendant le séjour en USI, les patients seront soumis à neuf interventions visant à la prévention du PICS : Évaluation, prévention et prise en charge de la douleur ; essai de réveil spontané; essai de respiration spontanée ; choix de la sédation et de l'analgésie ; évaluation, prévention et gestion du délire; mobilité précoce; communication familiale et journal des soins intensifs. À la sortie des soins intensifs, les composantes physiques, psychiatriques et cognitives du PICS seront évaluées à l'aide des outils suivants : FSS-ICU, dynamométrie et indicateurs nutritionnels (composante physique), HADS (anxiété et dépression), MOCA (dysfonctionnement cognitif) et PCL-C (trouble de stress post-traumatique). La durée de la ventilation mécanique, la durée de la sédation, la durée de séjour en réanimation et la mortalité hospitalière seront également évaluées. Les réévaluations seront effectuées 5 jours après la sortie de l'unité de soins intensifs ou à la sortie de l'hôpital (ce qui se passe en premier) et 3 mois après la randomisation à la clinique de suivi. Les patients identifiés avec PICS à la sortie de l'USI seront comparés à ceux qui n'ont pas développé le syndrome. Les enquêteurs évalueront spécifiquement le pourcentage d'adhésion aux mesures préventives, la présence de facteurs de risque et les résultats cliniques.