Der Einfluss eines Bündels von Präventivmaßnahmen für das Post-Intensive-Care-Syndrom auf das Outcome kritisch kranker Patienten

Dies ist eine prospektive beobachtende Kohortenstudie. Es umfasst alle erwachsenen Patienten, die vom 1. Januar bis 31. Dezember 2018 auf einer chirurgischen Intensivstation (13 Betten) und einer medizinischen Intensivstation (10 Betten) mit einer Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation von mindestens 2 Tagen aufgenommen wurden. Patienten mit schweren kognitiven Defiziten vor der Aufnahme, identifiziert durch die klinische Anamnese, die durch die Psychologie oder durch das Mental State Mini Exam (MMSE), traumatische Hirnverletzungen und Schlaganfallpatienten mit einer Glasgow-Koma-Skala <14 identifiziert wurden, werden ausgeschlossen. Bei der Aufnahme auf die Intensivstation werden Risikofaktoren für PICS identifiziert.

Während des Aufenthalts auf der Intensivstation werden die Patienten neun Eingriffen unterzogen, die auf die Prävention von PICS abzielen: Bewertung, Prävention und Behandlung von Schmerzen; spontaner Erwachungsversuch; spontaner Atemversuch; Wahl der Sedierung und Analgesie; Beurteilung, Vorbeugung und Behandlung von Delirien; frühe Mobilität; Familienkommunikation und Intensivtagebuch. Bei der Entlassung aus der Intensivstation werden die physischen, psychiatrischen und kognitiven Komponenten von PICS mit den folgenden Instrumenten bewertet: FSS-ICU, Dynamometrie und Ernährungsindikatoren (körperliche Komponente), HADS (Angst und Depression), MOCA (kognitive Dysfunktion) und PCL -C (Posttraumatische Belastungsstörung). Die Dauer der mechanischen Beatmung, die Dauer der Sedierung, die LOS der Intensivstation und die Krankenhaussterblichkeit werden ebenfalls bewertet. Neubewertungen werden 5 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation oder bei der Entlassung aus dem Krankenhaus (was zuerst passiert) und 3 Monate nach der Randomisierung in der Nachsorgeklinik durchgeführt. Patienten, die bei der Entlassung aus der Intensivstation mit PICS identifiziert wurden, werden mit denen verglichen, die das Syndrom nicht entwickelt haben. Die Prüfärzte werden insbesondere den Prozentsatz der Einhaltung von Präventivmaßnahmen, das Vorhandensein von Risikofaktoren und die klinischen Ergebnisse bewerten.