Bedömning av endometriemiljön vid återkommande graviditetsförlust och oförklarlig infertilitet

Återkommande graviditetsförlust och oförklarlig infertilitet är känslomässiga och svåra diagnoser. Trots en grundlig medicinsk utredning förblir många fall av återkommande graviditetsförlust och infertilitet oförklarade. Att förstå endometriella faktorer som kan bidra till dessa sjukdomar kan leda till förbättrade behandlingsalternativ i framtiden. Syftet med denna studie är att avgöra om patienter med återkommande graviditetsförlust eller oförklarad infertilitet har ett förändrat uterint genuttryck eller uterin mikrobiom (mikroorganismsammansättning) under embryoimplantationsfönstret. Vidare skulle vi vilja bedöma för kvinnor med ett onormalt genuttryck i livmodern om vaginal progesteronmedicin förbättrar eller förändrar genuttrycket och för kvinnor med ett onormalt mikrobiom om antibiotikabehandling följt av probiotisk behandling normaliserar mikrobiomet.

En standardutvärdering för infertilitet inkluderar en utvärdering av livmoderhålan, utvärdering för testning av äggstocksreserv och för patienter med återkommande graviditetsförlust föräldratestning för livmoderinfektion, kromosomanalys, autoimmun- och sköldkörtelscreening. Denna standarduppräkning inkluderar dock inte en molekylär eller mikrobiell bedömning av endometriet. Endometriefaktorer kan bidra till oförklarlig infertilitet eller återkommande graviditetsförlust, men omfattningen av detta är okänd.

Vi rekryterar patienter som har återkommande graviditetsbortfall, oförklarad infertilitet och friska kontrollpatienter som har haft en förlossning för att jämföra skillnaderna mellan dessa grupper.

Försökspersoner kommer att genomgå en endometriebiopsi som specifikt kommer att testa mottagligheten av ditt endometrium samt identifiera bakteriesammansättningen av livmodermiljön (mikrobiom). Endometriemottaglighetsmatrisen och mikrobiomtestning kommer att utföras utan kostnad. Endometriemottaglighetsmatrisen ger information om mottagligheten hos en patients endometrium för implantation av ett embryo. Detta kan ge ytterligare information om etiologin för en patients infertilitet och/eller återkommande graviditetsförlust. Om detta test är onormalt kan vi upprepa biopsi efter vaginalt progesterontillskott för att se om detta normaliserar resultaten. Om mikrobiomet är onormalt kan vi upprepa biopsi efter orala antibiotika och vaginal probiotika för att se om detta normaliserar dina mikrobiomresultat.