Beurteilung der Endometriumumgebung bei wiederholtem Schwangerschaftsverlust und unerklärlicher Unfruchtbarkeit

Wiederkehrende Fehlgeburten und ungeklärte Unfruchtbarkeit sind emotionale und schwierige Diagnosen. Trotz einer gründlichen medizinischen Untersuchung bleiben viele Fälle von wiederkehrenden Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit ungeklärt. Das Verständnis von endometrialen Faktoren, die zu diesen Erkrankungen beitragen können, kann in Zukunft zu verbesserten Behandlungsmöglichkeiten führen. Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob Patientinnen mit wiederholtem Schwangerschaftsverlust oder ungeklärter Unfruchtbarkeit während des Fensters der Embryonenimplantation eine veränderte uterine Genexpression oder ein verändertes uterines Mikrobiom (Zusammensetzung von Mikroorganismen) aufweisen. Darüber hinaus möchten wir bei Frauen mit einer abnormalen uterinen Genexpression beurteilen, ob eine vaginale Progesteronmedikation die Genexpression verbessert oder verändert, und bei Frauen mit einem abnormalen Mikrobiom, ob eine antibiotische Behandlung gefolgt von einer probiotischen Behandlung das Mikrobiom normalisiert.

Eine Standarduntersuchung auf Unfruchtbarkeit umfasst eine Untersuchung der Gebärmutterhöhle, eine Untersuchung auf Eierstockreserven und bei Patientinnen mit wiederholtem Schwangerschaftsverlust einen elterlichen Test auf Gebärmutterinfektion, Chromosomenanalyse, Autoimmun- und Schilddrüsen-Screening. Diese Standardaufarbeitung beinhaltet jedoch keine molekulare oder mikrobielle Beurteilung des Endometriums. Endometriumfaktoren können zu ungeklärter Unfruchtbarkeit oder wiederkehrenden Fehlgeburten beitragen, das Ausmaß ist jedoch unbekannt.

Wir rekrutieren Patientinnen mit wiederkehrenden Fehlgeburten, ungeklärter Unfruchtbarkeit und gesunden Kontrollpatientinnen, die eine Termingeburt hatten, um die Unterschiede zwischen diesen Gruppen zu vergleichen.

Die Probanden werden einer Endometriumbiopsie unterzogen, die speziell die Empfänglichkeit Ihres Endometriums testet und die bakterielle Zusammensetzung der Gebärmutterumgebung (Mikrobiom) identifiziert. Das Endometrium-Rezeptivitäts-Array und die Mikrobiom-Tests werden kostenlos durchgeführt. Das endometriale Empfänglichkeitsarray liefert Informationen über die Empfänglichkeit des Endometriums einer Patientin für die Implantation eines Embryos. Dies kann zusätzliche Informationen bezüglich der Ätiologie der Unfruchtbarkeit und/oder des wiederkehrenden Schwangerschaftsverlusts einer Patientin liefern. Wenn dieser Test abnormal ist, können wir die Biopsie nach einer vaginalen Progesteron-Supplementierung wiederholen, um zu sehen, ob dies die Ergebnisse normalisiert. Wenn das Mikrobiom abnormal ist, können wir die Biopsie nach oralen Antibiotika und vaginalen Probiotika wiederholen, um zu sehen, ob dies Ihre Mikrobiomergebnisse normalisiert.