Evaluación del entorno endometrial en pérdidas recurrentes de embarazo e infertilidad inexplicable

La pérdida recurrente del embarazo y la infertilidad inexplicable son diagnósticos emocionales y difíciles. A pesar de una investigación médica exhaustiva, muchos casos de pérdida recurrente de embarazos e infertilidad siguen sin explicación. Comprender los factores endometriales que pueden contribuir a estas enfermedades puede conducir a mejores opciones de tratamiento en el futuro. El propósito de este estudio es determinar si las pacientes con pérdidas recurrentes de embarazo o infertilidad inexplicada tienen una expresión genética uterina alterada o un microbioma uterino (composición de microorganismos) durante la ventana de implantación del embrión. Además, nos gustaría evaluar para las mujeres con una expresión génica uterina anormal si la medicación vaginal con progesterona mejora o altera la expresión génica y para las mujeres con un microbioma anormal si el tratamiento con antibióticos seguido de un tratamiento con probióticos normaliza el microbioma.

Una evaluación estándar para la infertilidad incluye una evaluación de la cavidad uterina, evaluación de pruebas de reserva ovárica y, para pacientes con pérdidas recurrentes de embarazo, pruebas parentales para infección uterina, análisis de cromosomas, pruebas autoinmunes y tiroideas. Este estudio estándar, sin embargo, no incluye una evaluación molecular o microbiana del endometrio. Los factores endometriales pueden contribuir a la infertilidad inexplicable o la pérdida recurrente del embarazo, sin embargo, se desconoce el alcance de esto.

Estamos reclutando pacientes que tienen pérdidas recurrentes de embarazo, infertilidad inexplicable y pacientes de control sanas que han tenido un parto a término para comparar las diferencias entre estos grupos.

Los sujetos se someterán a una biopsia endometrial que evaluará específicamente la receptividad de su endometrio e identificará la composición bacteriana del entorno uterino (microbioma). La matriz de receptividad endometrial y las pruebas de microbioma se realizarán sin costo alguno. La matriz de receptividad endometrial proporciona información sobre la receptividad del endometrio de una paciente a la implantación de un embrión. Esto puede brindar información adicional sobre la etiología de la infertilidad y/o la pérdida recurrente del embarazo de una paciente. Si esta prueba es anormal, podemos repetir la biopsia después de la suplementación con progesterona vaginal para ver si esto normaliza los resultados. Si el microbioma es anormal, podemos repetir la biopsia después de los antibióticos orales y los probióticos vaginales para ver si esto normaliza los resultados de su microbioma.