Az endometrium környezetének felmérése visszatérő terhességi veszteség és megmagyarázhatatlan meddőség esetén

A terhesség visszatérő elvesztése és a megmagyarázhatatlan meddőség érzelmi és nehéz diagnózis. Az alapos orvosi vizsgálat ellenére a visszatérő terhesség elvesztésének és a meddőségnek számos esete megmagyarázhatatlan. Az e betegségek kialakulásához hozzájáruló endometrium-tényezők megértése jobb kezelési lehetőségeket eredményezhet a jövőben. Ennek a vizsgálatnak a célja annak megállapítása, hogy az ismétlődő terhességvesztésben vagy megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő betegeknél megváltozott-e a méh génexpressziója vagy a méh mikrobiómája (mikroorganizmus-összetétele) az embrióbeültetés időszakában. Továbbá azt szeretnénk felmérni, hogy abnormális méh génexpresszióval rendelkező nőknél, hogy a hüvelyi progeszteron gyógyszeres kezelés javítja-e vagy megváltoztatja-e a génexpressziót, illetve a kóros mikrobiómával rendelkező nők esetében, hogy az antibiotikum kezelés, majd a probiotikus kezelés normalizálja-e a mikrobiomot.

A meddőség standard értékelése magában foglalja a méhüreg kiértékelését, a petefészek-tartalék vizsgálatát, valamint az ismétlődő terhességi veszteségben szenvedő betegek szülői vizsgálatát a méhfertőzés kimutatására, a kromoszómaelemzést, az autoimmun és a pajzsmirigy szűrését. Ez a standard feldolgozás azonban nem tartalmazza az endometrium molekuláris vagy mikrobiális értékelését. Az endometrium faktorai hozzájárulhatnak a megmagyarázhatatlan meddőséghez vagy a terhesség ismétlődő elvesztéséhez, azonban ennek mértéke nem ismert.

Olyan betegeket toborozunk, akiknek ismétlődő terhességi elvesztése, megmagyarázhatatlan meddősége van, valamint egészséges kontrollbetegeket, akiknek idős szülés volt, hogy összehasonlíthassuk e csoportok közötti különbségeket.

Az alanyok méhnyálkahártya biopszián esnek át, amely specifikusan teszteli méhnyálkahártyája fogékonyságát, valamint azonosítja a méh környezetének (mikrobiómának) bakteriális összetételét. Az endometrium receptivitás-tömbjét és a mikrobiomtesztet költségmentesen elvégzik. Az endometrium receptivitási tömbje információt nyújt a páciens méhnyálkahártyájának az embrió beültetése iránti fogékonyságáról. Ez további információkkal szolgálhat a páciens meddőségének és/vagy ismétlődő terhességi elvesztésének etiológiájával kapcsolatban. Ha ez a vizsgálat kóros, megismételhetjük a biopsziát a hüvelyi progeszteron kiegészítés után, hogy megnézzük, ez normalizálja-e az eredményeket. Ha a mikrobiom kóros, megismételhetjük a biopsziát orális antibiotikumok és vaginális probiotikumok beadása után, hogy megnézzük, ez normalizálja-e a mikrobiom eredményeit.