Mervärde av den oculomotoriska och kognitiva undersökningen vid behandling av patienter med ADHD

Typ av studie och experimentplan:

Detta är en interventionsstudie utformad för att utvärdera rutinvård. Antal nödvändiga ämnen Deltagare kommer att stratifieras efter ålder för att kontrollera effekten av ålder. Åldersgrupperna som ska analyseras är: 7-9 vs 10-12 vs. 13-18 mot 19-29 vs 30-40 och 41-50, var och en med minst 15 deltagare. totalt 90 deltagare.

• Studiepopulation Patienterna som ingår i denna studie följs på den allmänpsykiatriska avdelningen vid Rouffach sjukhuscentrum för uppmärksamhetsstörning med eller utan hyperaktivitet (ADHD). Studien fokuserar på ADHD-patienter i åldern 7 till 50 år som genomgår en oculomotorisk och kognitiv undersökning innan psykostimulerande behandling med metylfenidat (MPH) påbörjas (baslinje, V0); två veckor senare (V1) efter en enstaka lågdosadministrering av MPH (10 mg oralt givet kl. 08.00); och vid 6 månaders uppföljning (V2) när patienterna medicineras med adekvat dos MPH.

• Kliniska bedömningar Alla ämnen utvärderas direkt av psykiatriker och neuropsykologer som är experter inom ADHD-området och har erfarenhet av att använda standardiserade eller semi-standardiserade kliniska instrument. Klinisk undersökning möjliggör omfattande och standardiserad utvärdering av patienter.

1. Kategorisk standardiserad bedömning av ADHD-symptom Diagnostisk och statistisk manual (DSM-IV-TR) ADHD-kriterier: Subtyp: Kombinerad, Ouppmärksam, Hyperaktiv-Impulsiv.

   • Hos barn-ungdomar: CONNERS utvärderingsskala för lärare och föräldrar: Hetero-frågeformulär för att bedöma beteendestörningar vid ADHD.

   ADHD-frågeformulär: självutvärderingsformulär för barn och ungdomar med uppmärksamhetssvårigheter, agitation och beteendeproblem som möjliggör kvantifiering av ADHD-symtom.

   ADHD Questionnaire: Hetero-evaluation questionnaire för barn och ungdomar med uppmärksamhetssvårigheter, agitation och beteendeproblem som möjliggör kvantifiering av ADHD-symtom. Detta frågeformulär fylls i av en av föräldrarna.

   • Hos vuxna: Adult Self Reporting Scale (ASRS 1.1): självutvärderingsruta för att bedöma aktuella ADHD-störningar hos vuxna.

   Diagnostisk intervju för ADHD hos vuxna (DIVA 2.0): semistrukturerad intervju som motsvarar DSM-IV-kriterierna, enligt vilka diagnostiken av ADHD hos vuxna kräver påvisande av symtom på ADHD både i barndomen och i vuxen ålder. Denna skala är sammansatt av 3 delar som gäller var och en för barndom och vuxen ålder: ouppmärksamhetskriterier, hyperaktivitet-impulsivitetskriterier, debutålder och nedsatt funktionsförmåga på grund av symtom.

   Wender Utah Rating Scale (WURS-25): en självrapporteringsskala som möjliggör retrospektiv bedömning av förekomsten av ADHD-registerstörningar i barndomen.

   Världshälsoorganisationen Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0): Self-Assessment Scale, för att mäta patologi-inducerad funktionsnedsättning i det dagliga livet under de senaste 30 dagarna.

2. Standardiserad neurokognitiv bedömning

   • Intellektuell nivå Patienternas intellektuella nivå bedöms med hjälp av Wechsler-skalorna: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WIPPSI) och Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV) beroende på patientens ålder. Mångfalden av tester som föreslås av Wechsler Ladders gör det möjligt att uppskatta nivån av kognitiv utveckling hos barn och ungdomar. Vuxna drar nytta av Adaptation French National Adult Reading Scale (fNART) som syftar till att uppskatta den intellektuella pre-morbida nivån. Den består av en serie på 40 ord av det franska språket. Patienten uppmanas att läsa varje ord högt oavsett om de kan ordet eller inte. Det är därför nödvändigt att härleda uttalet av ordet i fråga.
   • Datoriserade neurokognitiva test o Hos barn upp till 10 år

   KITAP datoriserat batteri: 6 tester av detta batteri har valts ut och administreras i följande ordning:

   • varna
   • delad uppmärksamhet
   • flexibilitet
   • gå no go
   • distraherbarhet
   • ihållande uppmärksamhet o Hos barn från 11 år/tonåringar/vuxna

   Computer Battery TAP 2.2: 8 tester av detta batteri har valts ut och administreras i följande ordning:

   • fasisk uppmärksamhet
   • delad uppmärksamhet
   • flexibilitet
   • inkompatibilitet
   • gå no go
   • visuell skanning
   • fungerande minne

   • bibehållen uppmärksamhet Det totala godkänt av dessa test varar cirka 45 minuter och tillkommer 5 minuters förklaring och test(er) för varje uppgift (5 x 8). Total varaktighet för TAP-batteridrift: cirka 1h25.

     • Andra neurokognitiva tester

     o Hos barn:

   • Minnestest
   • 15 ord av Rey
   • Minnestest - siffror
   • Dam tester

3. Standardiserad bedömning av andra psykiatriska komorbiditeter än ADHD

   - Hos barn-ungdomar: Social Communication Questionnaire S.C.Q - Social Communication Questionnaire: Ett verktyg för att identifiera manifestationer av autonoma spektrumstörningar inom tre huvudsakliga funktionsområden: sociala relationer, kommunikation och begränsade, stereotypa och repetitiva beteenden. Hetero-quiz för föräldrar eller en person som känner barnet väl.

   C.A.S.T The Childhood Aspergers Syndrome Test: hetero-frågeformulär för att bedöma manifestationerna av Aspergers syndrom.

   - Hos vuxna: Semistrukturerad psykiatrisk intervju. Questionnaire Mood Disorder Questionnaire (MDQ): självfrågeformulär "humörstörningar" som tillåter screening för bipolära sjukdomar

4. Standardiserad utvärdering av oculomotoriskt beteende Visuellt styrda horisontella och vertikala saccade-tester: En fixeringspunkt visas i mitten av skärmen, efter ett tidsintervall på 200 ms försvinner mittpunkten och en ny punkt visas till höger eller vänster vid 20° från utgångsläget. Ögonen måste röra sig mot det nya målet. Trettio horisontella och 30 vertikala saccader presenteras Frivilliga horisontella saccadic tester: Parametrarna är identiska med de som exponeras i visuellt guidade saccadic tester förutom att den centrala punkten inte försvinner när den andra punkten visas till höger eller till vänster (överst eller botten) vid 20° från mittpunkten. Trettio horisontella saccader presenteras.

   Anti-sackadiska tester: En fixeringspunkt visas i mitten av skärmen, efter ett intervall på 200 ms försvinner den centrala punkten och en ny punkt visas till höger eller till vänster (överst eller nedre) vid 20 ° från den ursprungliga placera. Ögonen måste peka bort från punkten. Trettio horisontella saccader presenteras.

   Alla oculomotoriska test varar 1 minut. Horisontella och vertikala jakttester: Ett mål rör sig på skärmen i cirka 50 sekunder, ögonen måste följa målet. Målets hastighet varierar från 5° Läs- och visuella sökningstester: En text på 4 rader visas på datorskärmen. Deltagarna ska läsa den med låg röst, ögonens rörelser registreras medan de utför uppgiften.

   I det visuella söktestet presenteras samma text men alla vokaler ersätts av konsonanter. Deltagare måste med låga röster räkna antalet 'r' som finns i texten.

5. Andra insamlade parametrar Sociodemografiska data, personliga och familjepsykiatriska och somatiska antecedents samt tidigare och aktuella behandlingar samlas in.